Sinds kort wordt in de NHG Standaard Perifeer arterieel vaatlijden looptherapie aanbevolen als onderdeel van de behandeling. Met deze therapie zou volgens onderzoek de kwaliteit van leven van PAV-patiënten toenemen. Podopost vraagt naar de praktijkervaringen van gespecialiseerd fysiotherapeut Wytse Engelsma.
Onderzoek bij (potentiële) risicovoeten
Bij het voetonderzoek gebruiken we verschillende instrumenten. Vooral bij risicovoeten komen ze regelmatig van pas. Wat hebt u nodig, welke variant kiest u en waar let u op? Een aantal medisch pedicures vertelt welke onderzoeksinstrumenten bij hen wel of juist niet favoriet zijn en waarom.
Kinken in de kabel
Elke minuut pompt ons hart vier tot vijf liter bloed in het lichaam rond. Als olie in pijpleidingen levert het bloed via de bloedvaten voedingsstoffen af en haalt het afvalstoffen op. Maar bij ernstige overbelasting of beschadiging treden systeemfouten op. Pedicures vervullen een cruciale rol in tijdige signalering en voorlichting over vaatproblemen.
Druk veroorzaakt weke plek
In deze editie van de rubriek Vraag & Antwoord bekijkt medisch pedicure Toos Mennen een casus van een druklocatie die een weke plek veroorzaakt. Is het een weke likdoorn of is er iets anders aan de hand?
De consequenties van btw-vrijstelling
ProVoet roept leden (medisch pedicures en pedicures plus) op om aan te haken bij een gerechtelijke procedure die uiteindelijk moet resulteren in btw-vrijstelling voor voetzorg op medische indicatie. Deze procedure gaat drie tot vijf jaar duren. Wat zijn de consequenties van zo’n btw-vrijstelling eigenlijk?
Wonden bij patiënten met vaatlijden
Patiënten met vaatziekten hebben een verhoogd risico op het ontstaan van slecht helende wonden. Daarom moet een pedicure alert zijn bij de behandeling van zulke patiënten. Zij kan een grote bijdrage leveren aan het voorkomen van ernstige complicaties. Omgekeerd geldt dat de gevolgen van niet adequaat reageren bijzonder ernstig kunnen zijn.
Prestatiebeschrijving DV-zorg sluit aan bij de nieuwe Zorgmodule
Onlangs heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de prestatiebeschrijving voor Voetzorg bij diabetes mellitus buiten de ketenzorg vastgesteld. Hiermee komt nu een betaaltitel, een prestatiecode, beschikbaar zodat de zorgverzekeraar ook deze zorg kan inkopen.
De nieuwe prestatiebeschrijving, die tot stand gekomen is in nauwe samenwerking tussen NZa, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), het Zorginstituut Nederland (ZIN), de NVvP en Provoet, maakt duidelijk welke zorg er gedeclareerd kan worden. De zorg die gedeclareerd mag worden betreft het totaalpakket aan werkzaamheden binnen de zorgprofielen zoals beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2014. Daarbij gaat het om zorg die door het Zorginstituut Nederland is omschreven als geneeskundige zorg die valt onder de basisverzekering. Het gaat dan om het jaarlijks gericht voetonderzoek bij zorgprofiel 1 en om de voetzorg vallende onder zorgprofiel 2, 3 en 4.
Anders declareren
Daar waar gecontracteerde pedicures binnen de diabetes ketenzorg hun declaratie indienen via de zorggroep, zal de pedicure de diabetische voetzorg buiten de ketenzorg gaan declareren via de podotherapeut. Reden hiervoor is dat de prestatiebeschrijving vermeldt dat de prestaties alleen in rekening kunnen worden gebracht onder verantwoordelijkheid van de declarerende zorgaanbieder die als hoofdaannemer fungeert van het gehele zorgprofiel. In de Zorgmodule staat vermeld dat de diabetische voetzorg wordt aangestuurd door de casemanager en deze is gedefinieerd als: een zorgverlener die in de basisaspecten van diabetesvoetzorg bevoegd en bekwaam is inclusief instrumentele behandeling en het gericht voetonderzoek. En dat is de podotherapeut.
Indien delen van het zorgprofiel door de hoofdaannemer worden uitbesteed aan onderaannemers, zoals de pedicure DV of medische pedicure, dan geldt voor de onderlinge dienstverlening tussen hoofd- en onderaannemer een vrij tarief overeenkomstig bij integraal bekostigde zorgketen diabetes mellitus.
Individueel behandelplan
De beschreven prestaties kennen maximumtarieven, gebaseerd op de gemiddelde inzet van zorgverleners voor patiënten binnen de zorgprofielen. Hiermee is er dus geen sprake meer van een uurtarief en/of een maximaal aantal behandelingen. De podotherapeut stelt een individueel behandelplan op en stemt dit af met de pedicure DV of medische pedicure op basis van de zorgprofielen. En de pedicure declareert vervolgens bij de podotherapeut. Hiervoor hebben de NVvP en ProVoet een concept-samenwerkingsovereenkomst opgesteld. Die binnenkort beschikbaar komt.
Uitbreiden pedicure-netwerk
De NVvP gaat binnenkort het land in om uitleg te geven aan podotherapeuten over de nieuwe prestatiebeschrijving en zal haar leden oproepen om hun netwerk van pedicures uit te breiden en een structurele samenwerking aan te gaan.
De prestatiebeschrijving zal na publicatie in de Staatcourant per 1 januari 2015 in werking treden. Mogelijk is deze prestatiebeschrijving ook aantrekkelijk voor zorggroepen, maar het ligt niet in de lijn der verwachting dat zorggroepen dit allemaal per 1 januari 2015 zullen doen.
India brengt smart shoe op de markt
Het Indiaase bedrijf Ducere Technologies brengt vanaf september de Lechal op de markt, een smart shoe die de gebruiker de weg wijst. Lechal betekent in het Hindi ‘neem me mee’. In de zool van de schoen zit een apparaatje dat via een app op een smartphone verbonden is met Google Maps. De gebruiker spreekt op de telefoon zijn bestemming in en de schoenen wijzen de weg. Op het moment dat de gebruiker bijvoorbeeld linksaf moet slaan, gaat er een trilling door de linker schoen, en vice versa voor rechtsaf. De telefoon kan gewoon in een broekzak worden opgeborgen.
Krispian Lawrence, directeur en medeoprichter van het bedrijf, had de smart shoe samen met een vriend oorspronkelijk bedacht voor blinden. “Een blindenstok helpt je obstakels te omzeilen, maar vertelt je niet welke richting je op moet.” Tijdens het testen van de schoenen werd duidelijk dat er ook toepassingsmogelijkheden zijn voor mensen die wel kunnen zien. Joggers, mountainbikers en toeristen kunnen hun bestemming opgeven, zonder dat ze de hele tijd op hun telefoon de route moeten volgen. Daarnaast kan bijvoorbeeld ook de gelopen afstand worden bijhouden of het calorieverbruik. De zolen zelf zijn uitneembaar en ook in andere schoenen te plaatsen.
Zorgmodule preventie Diabetische Voetulcera geactualiseerd
ProVoet heeft samen met de NVvP besloten de zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera uit 2011 te actualiseren en aan te passen aan recente inzichten. Aanleiding hiervoor was een recente uitspraak van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) over welke Simm’s 1-patiënten nu wel en welke niet onder de basisverzekerde zorg zouden vallen.
Het resultaat is een zeer actuele versie van de zorgmodule met daarin opgenomen een uitgebreid stroomschema. In dit schema is helder weergegeven wie wanneer case-manager is en welke discipline vervolgens ingeschakeld kan worden. Het schema is ten opzichte van de vorige versie uitgebreid met onder meer een uitwerking van Simm’s 1 (met en zonder zelfzorgcapaciteit) en met situaties met een actief ulcus, met en zonder genezing binnen 2 weken. Ook is hierdoor inzichtelijk wanneer een patiënt door gestuurd moet worden naar een voetenteam, waarin de diabetespodotherapeut participeert.
Deze 2014-versie van de zorgmodule is tot stand gekomen in nauwe samenwerking tussen de NVvP, de NVvDP (Nederlandse Vereniging van Diabetespodotherapeuten) en ProVoet.
De zorgmodule is te downloaden op: www.provoet.nl en www.podotherapie.nl
Verenigingen werken samen aan Zorgmodule Reumatische Voet
Beroepsvereniging de NVvP (podotherapeuten) en brancheverenigingen NVOS (voor leveranciers van orthopedische hulpmiddelen en diensten) en ProVoet financieren een project om concrete aanbevelingen voor de diagnostiek en behandeling van voetklachten bij patiënten met RA te ontwikkelen.
Redenen voor dit project zijn onder meer dat voetproblemen een groot en onderschat probleem vormen voor patiënten met reumatoïde artritis (RA). Uit onderzoek gebleken dat er bij RA patiënten een groot gebrek aan kennis is op het gebied van voetzorg. Verder blijkt dat het percentage RA patiënten dat gebruik maakt van podotherapeutische zolen, orthopedische schoenen en/of chirurgie in verband met voetklachten lager is dan verwacht kan worden op basis van bekende prevalentie cijfers. Zowel in de eerste als in de tweede lijn. De indruk is dat de zorg voor voetklachten bij RA divers en suboptimaal is, mede doordat er een gebrek is aan aanbevelingen voor de diagnostiek en behandeling van RA voetklachten.
Van aanbeveling naar zorgmodule
De aanbevelingen worden in eerste instantie gedaan op basis van de beschikbare wetenschappelijke literatuur en in tweede instantie op basis van de mening van experts. Ook is er afstemming met professionals uit diverse relevante beroepsverenigingen, met patiënten en met internationale adviseurs. In de aanbevelingen wordt beschreven hoe, volgens de huidige maatstaven en aansluitend bij de gangbare Nederlandse praktijk, de zorg voor patiënten met RA voetklachten kan worden vormgegeven. De aanbevelingen dienen daarmee ter ondersteuning van de dagelijkse praktijkvoering. Bovendien worden de aanbevelingen voorzien van een advies voor bredere implementatie. Op basis van dit advies zal een schrijfgroep gevormd door deskundigen uit de drie organisaties een concept-zorgmodule gaan schrijven. Naar verwachting zal deze schrijfgroep, op basis van afstemming met het onderzoeksproject, al in het najaar 2014 kunnen gaan starten.
Experts bundelen hun krachten
Het project wordt uitgevoerd door Reade, expertisecentrum voor reumatologie. Reade werkt in dit project nauw samen met het VUmc, het LUMC, Medisch Spectrum Twente, Ziekenhuisgroep Twente en het Roessingh Revalidatiecentrum. Daarnaast zijn ook Professor Jim Woodburn, Caledonian University, Glasgow (UK) en Professor Dieter Rosenbaum, Motion Analysis Lab, Orthopaedic Department, University Hospital Münster (DE) als adviseurs bij dit project betrokken.
