‘Voeten van mensen met diabetes en perifere neuropathie zijn kwetsbaar’, vertelt de Amsterdamse onderzoeker Lisa Vossen, die gespecialiseerd is in biomedische technologie. ‘Draag je niet de juiste schoenen, dan kan er een te hoge druk op de voet ontstaan. Dat vergroot het risico op wonden.’ Goede voorlichting is daarom belangrijk. Ze verwijst daarbij naar de ‘Zorgmodule preventie voetulcera’ (p. 126).

Op maat gemaakte schoenen

Aan het onderzoek namen 126 patiënten deel met diabetes, perifere neuropathie én een voorgeschiedenis van ulcera. De ene helft van de groep kreeg de gebruikelijke zorg, waaronder op maat gemaakt schoeisel. De andere helft kreeg een verbeterde behandeling. Hun schoeisel was niet alleen op maat gemaakt, maar ook ‘drukgeoptimaliseerd’. Zeg maar: aangepast aan de gevoelige plekken van de voeten. Ze kregen ook huisschoeisel met dezelfde eigenschappen. Plus: gestructureerde voorlichting en motiverende gesprekken met persoonlijke feedback. Vossen: ‘We lieten onder meer met plaatjes zien wat de risicofactoren op een wond zijn.’

‘Hoe houden we het vast?’

Vossen en haar collega’s maten het aantal stappen gezet met het voorgeschreven schoeisel. Daarnaast keken ze hoeveel uren per dag de patiënten de schoenen droegen. Na de voorlichting en het afleveren van het op maat gemaakt huisschoeisel droegen ze hun schoenen meer uren per dag. Een half jaar later bleken de deelnemers in de groep met de ‘verbeterde behandeling’ 75% van hun stappen te zetten in op maat gemaakte schoenen, terwijl dat in de andere groep slechts 56% was. ‘Een groot verschil tussen beide groepen.’ Na een jaar waren die percentages 58, respectievelijk 49. Waar die teruggang in het tweede half jaar vandaan komt kan Vossen nog niet zeggen. ‘De vraag is: hoe kunnen we het gebruik van deze schoenen vasthouden? Om een verklaring te vinden voor het verminderde gebruik zouden we in een vervolgonderzoek dieper in onze gegevens moeten duiken. Wat zijn de kenmerken van de mensen die wel hun schoenen blijven dragen, en van de mensen die dat niet doen?’

Lisa E. Vossen, Jaap J. Van Netten, Chantal M. Hulshof, Natasja Jelsma, Anne Slootman, Maarten J.M. Merkx, Sicco A. Bus; An Integrated Personalized Multimodal Intervention Improves Adherence to Wearing Custom-Made Footwear in People With Diabetes at High Foot Ulcer Risk: A Multicenter Randomized Controlled Trial (DIASSIST). Diabetes Care 2026; dc253113. https://doi.org/10.2337/dc25-3113