Medisch pedicurebehandeling bij systemische oncologische therapie niet langer contra-indicatie
Iedereen die een oncologische behandeling krijgt, zou de verzorging van zijn of haar voeten over dienen te laten aan een specialist op dat gebied. Dat stelde professor Mario Lacouture tijdens de nascholingsdag voor oncologisch voetzorgverleners.
Op 15 juni 2019 vond de jaarlijkse verplichte nascholingsdag plaats voor oncologische voetzorgverleners (OVV). De ruim 300 deelnemers werden vier uur lang in snel tempo en op hoog niveau bijgeschoold door professor Mario Lacouture verbonden aan het Memorial Sloan Kettering Cancer Center en de Cornell Universiteit beide in New York. Lacouture is gespecialiseerd in de herkenning en behandeling van bijwerkingen van oncologische behandelingen op huid, haar en nagels van kankerpatiënten en overlevers en was nu op doorreis van het internationale dermatologen congres in Milaan en een lezingencyclus in London.
Wereldwijd wordt er per jaar bij 18 miljoen mensen kanker gediagnostiseerd en sterven 10 miljoen mensen aan de gevolgen van kanker. De ruim 1000 vormen van kanker hebben met elkaar gemeen dat de normale controle op cel sterfte verloren is gegaan. Hierdoor worden beschadigde cellen niet meer vernietigd (apoptose) maar kunnen ze ingroeien in- of metastaseren naar gezond weefsel dat daardoor verminderd gaat functioneren.
Oorzaak van kanker
De belangrijkste oorzaak van kanker is een spontane mutatie in het DNA die normaliter eens per 10 miljoen celdelingen optreedt. Het gegeven dat er gemiddeld in een mensenleven 10.000 triljoen celdelingen plaatsvinden en dus een biljoen mutaties optreden betekent dat ons lichaam in staat is het merendeel van de replicatie fouten te herstellen dan wel cellen met DNA fouten op te ruimen. Volgens Lacouture zijn mensen dan ook ‘herstel experts’ als hij het bijvoorbeeld vergelijkt met bagageverlies bij vliegmaatschappijen (één op de 100 koffers). Toch krijgen één op de twee mannen en één op de drie vrouwen in hun leven de diagnose kanker. Meer dan de helft (53,9%) bestaat uit een vorm van kanker van de zogenaamde solide organen (long, borst, darm en prostaat) die net als de huid uit epitheliaal weefsel bestaan. De systemische behandeling van deze aandoeningen zal dan ook altijd gevolgen hebben voor de huid, haren en nagels.
Behandeling
Sinds de jaren veertig van de vorige eeuw wordt systemische chemotherapie therapie ingezet bij de behandeling van kanker. Deze behandeling is niet specifiek en heeft met name effect op snel delende cellen met een goede bloedvoorziening zoals tumorcellen maar ook bijvoorbeeld mond- en darmslijmvlies, beenmerg en vingertoppen. Sinds 20 jaar wordt er in toenemende mate doelgerichte therapie (target therapy) gebruikt die ingrijpt op specifieke celdelingsprocessen (pathways) en daardoor de (tumor)cellen niet doden (cytotoxisch) maar alleen remmen (cytostatisch). Sinds een jaar of tien wordt er bovendien immunotherapie gegeven die zorgt dat het eigen immuunsysteem kankercellen effectiever opruimt.
Complicaties
Helaas is immuuntherapie ook niet specifiek en in alle weefsels van het lichaam ontstaat dan ook een ontstekingsreactie. Omdat de huid een immunologisch orgaan is, ontstaat roodheid en/of jeuk (met name aan de voorzijde van de onderbenen) eventueel gepaard met oedeem, vaak al in de eerste drie weken na het starten van de behandeling.
Naast neuropathie, xerodermie (droge huid) met extreem pijnlijke kloven en diverse nagelpathologie is het zogenaamde hand-voet-syndroom (HVS) een gevreesde complicatie van systemische oncologische behandeling. Hoger dan graad twee bijwerkingen (zie tabel 1) zijn redenen om de systemische oncologisch behandeling te staken of de dosering te verminderen. Hierdoor komt de effectiviteit van de behandeling en dus de overleving van patiënten onder druk te staan.
Voorkomen voetcomplicaties
Het voorkomen dan wel tijdig en adequaat behandelen van voetcomplicaties is dan ook essentieel. Zo kan preventief gebruik van ureum crème het voorkomen en de ernst van huidproblemen bij doelgerichte therapie positief beïnvloeden.
Voor het beter herkennen van complicaties en het kunnen starten van de juiste behandeling gaf Lacouture een duidelijk overzicht van de drie subvormen van HVS (zie tabel 2). Paronychia en huidinfecties blijken bij chemotherapie in 38 % van de gevallen door gramnegatieve en bij 33 % door grampositieve bacteriën te worden veroorzaakt. Bij doelgerichte therapie gaat het om 20 % gramnegatieve ten opzichte van 63 % grampositieve bacteriën. De meest gangbare antibiotica richt zich voornamelijk op grampositieve bacteriën en zal dus vaker effectief zijn bij een bacteriële infectie bij doelgerichte therapie dan bij chemotherapie.
Kwaliteit van leven
Door de systemische oncologische therapieën is overleving van kanker de laatste jaren toegenomen (34 miljoen mensen wereldwijd). Hierdoor is er meer aandacht voor bijwerkingen en kwaliteit van leven op de lange termijn. Zo blijkt bijvoorbeeld haarverlies een indicator te zijn voor verminderd levensgeluk met een toename van angst en depressie. Haren en nagels bestaan beiden uit keratine en haarproblemen bij systemische oncologische behandeling gaan altijd gepaard met nagelproblematiek. Recent wetenschappelijk onderzoek bij onder andere 916 Nederlandse patiënten, toont dat bij patiënten na een medisch pedicure behandeling (ten opzichte van voor deze behandeling) niet alleen het mentaal welbevinden is verbeterd maar ook werk- en loopvermogen.
Inzet in oncologie gespecialiseerde medisch pedicure
Het adagium dat een medisch pedicure behandeling gecontra-indiceerd is bij systemische oncologische therapie is dan ook niet langer houdbaar. Sterker nog, volgens Lacouture zou iedereen die een oncologische behandeling krijgt de verzorging van zijn of haar voeten over dienen te laten aan een specialist op dat gebied. Omdat dat op dit moment niet realistisch is, is zijn advies om iedereen met een risicovoet en/of iedereen die een systemische oncologisch behandeling zal moeten ondergaan met een hoog risico op bijwerkingen op de huid en nagels (zoals taxanen, anthracyclines, doelgerichte – en immunotherapie) net zoals oncologische patiënten door een tandarts worden gescreend, te verwijzen naar een in oncologie gespecialiseerde medisch pedicure.
Tot slot: dit verslag is te kort om recht te doen aan de kennis die professor Lacouture met ons deelde. Zijn lezingen zouden niet misstaan op een medisch congres voor oncologen.
Meer lezen
* Lacouture ME. Management of Dermatologic Toxicities Associated With Targeted Therapy. J Adv Pract Oncol. 2016 Apr;7(3): 331–334
*Lacouture ME, Kopsky DJ, Lilker R, Damstra F, van der Linden MHM, Freites-Martinez A, Nagel MPM. Podiatric Adverse Events and Foot Care in Cancer Patients and Survivors Awareness, Education, and Literature Review. J Am Podiatr Med Assoc. 2018 Nov;108(6):508-516
Dit laatste artikel is in het Nederlands net als een uitgebreidere samenvatting van deze OVV dag verkrijgbaar (tegen vergoeding) via info@mischanagel.nl.
Auteur: Karlien Bongers, niet-praktiserend oncologisch chirurg, lid van het bestuur van Provoet en nauw betrokken bij het ontwikkelen van de beroepscode en competentieprofiel van de medisch pedicure oncologie
Spalken en handtherapie veel effectiever bij duimbasisartrose dan eerder gedacht
Het behandelen van patiënten met artrose aan de duim door middel van handtherapie en spalken, zorgt voor minder pijn en een betere handfunctie dan eerder bekend was.
Dat blijkt uit het onderzoek van promovendus Jonathan Tsehaie, aangesloten bij de Xpert Clinic en het Erasmus MC in Rotterdam. De NVPC (Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie) schat dat ongeveer één miljoen vrouwen boven de 55 jaar afwijkingen heeft in het duimbasisgewricht. Daarvan kampt een deel met klachten zoals zeurende pijn en een afwijkende stand van de duim. Momenteel worden verschillende chirurgische en niet-chirurgische behandeltechnieken toegepast bij deze vorm van artrose. Vanwege schaars onderzoek met wisselende uitkomsten werden niet-operatieve ingrepen zoals spalken en handtherapie tot voor kort als weinig effectief gezien. Tsehaie is begin juli gepromoveerd op dit onderzoek.
Treft vooral veel vrouwen
Artrose aan de duim (ook wel duimbasisartrose) is een chronische gewrichtsziekte, die vooral vrouwen op latere leeftijd treft. Bij artrose slijt de kraakbeenlaag, waardoor de botten direct met elkaar in contact komen. Het levert pijnklachten op en vaak kunnen patiënten steeds moeilijker knijpbewegingen maken, zoals potten opendraaien of schrijven. De oorzaak van deze vorm van artrose is bijna altijd onbekend.
Eerste onderzoek op grote schaal
Voor de behandeling van duimbasisartrose zijn de afgelopen decennia vele niet-chirurgische en chirurgische behandelingen bedacht. Niet-operatieve ingrepen zoals spalken en handtherapie worden vaak ingezet, echter was de effectiviteit tot nu toe onbekend. Het onderzoek van Tsehaie is het eerste dat het effect van deze niet-chirurgische ingrepen op grote schaal in kaart heeft gebracht. In zijn onderzoek heeft hij 809 patiënten met duimbasisartrose onderzocht. Zij ondergingen 3 maanden lang een gecombineerde behandeling van spalken en handtherapie. Voordat ze behandeld werden is de mate van pijn en functie gemeten en een jaar na de ingreep weer. Dit gebeurde aan de hand van verschillende schalen met scores van 0 tot 100. Hogere scores op de pijnschaal (Visual Analogue Scale) geven verslechtering aan (0=pijnloos tot 100=ergst mogelijke pijn) terwijl bij de functieschaal (Michigan Hand Questionnaire) een hogere score een verbetering aangeeft (0=geen functie tot 100=perfecte functie). Gemiddeld gaven de patiënten aan 34% minder pijn te voelen na de behandeling dan ervoor (pijnscore van 62 naar 41).
Minder pijn
Verder blijkt dat de ingreep ook effectief is voor patiënten in een vergevorderde stadium van duimbasisartrose, die vaak kampen met meer pijn en bewegingsbeperking. Deze groep gaf aan na drie maanden gemiddeld 39% minder pijn te voelen dan voor de behandeling (pijnscore van 90 naar 55). Ook het functioneren van de hand gaat er op vooruit, zij het minder hard en vooral in de eerste 6 weken. De patiënten ervaren gemiddeld 9% verbetering van de handfunctie (functiescore van 65 naar 71,5).
Slechts 15% van alle patiënten besluit om na de behandeling nog een chirurgische ingreep te ondergaan.
Vervolgonderzoek
Waarom patiënten overgaan tot een chirurgische ingreep moet blijken uit vervolgonderzoek. Tsehaie hoopt dat door dit grootschalig onderzoek hij bijdraagt aan betere zorg voor patiënten met deze vorm van artrose: “Hopelijk zien artsen door deze resultaten in dat niet alleen een chirurgische ingreep maar ook de combinatie van spalken en handtherapie een reële optie is bij de behandeling van duimbasisartrose”, aldus Tsehaie.
Voor het volledige onderzoek zie https://repub.eur.nl/org/9755
Bron: NVPC
Pensioenakkoord dwingt zzp’er tot AOV
Na bijna 10 jaar overleg tussen politiek, werkgevers en werknemers ligt er nu een principe-pensioenakkoord. Dit akkoord is in de eerste plaats gericht op werknemers in loondienst. Maar het verplicht ook zpp’ers om een arbeidsongeschiktheidsverzekering (AOV) af te sluiten. Daarnaast komen er regels voor vrijwillige pensioenregelingen.
In het akkoord staan afspraken over ouderdomspensioen, AOW en over arbeidsongeschiktheid. Als Zzp’ers kunnen nu veel zelf regelen. Dat heeft als voordeel dat ze hun eigen keuze kunnen maken. Nadeel kan zijn dat er meer risico’s onverzekerd zijn en dat zzp’ers niet kunent deelnemen aan pensioenfondsen.
Aansluiten
Met het plan dat nu is aangenomen vinden de partijen dat zzp’ers nu ook moeten mogen aansluiten bij de pensioenfondsen in hun branche. Maar ze worden ook verplicht zich te verzekeren tegen arbeidsongeschiktheid. Ook de algemene AOW-veranderingen gaan voor hen gelden.
Verplichte AOV
Meest opvallende afspraak is dat zzp’ers verplicht worden zich te verzekeren tegen arbeidsongeschiktheid. De overlegpartijen willen niet dat kosten en risico’s van onverzekerden worden afgeschoven op de samenleving.
Dit akkoord moet nog worden uitgewerkt in regelgeving en precies worden ingevuld. Het kabinet wil dat de sociale partners begin 2020 een gedetailleerd voorstel hebben uitgewerkt. Zonder dat het de overheid geld kost. De minister werkt daarnaast aan een nieuwe zzp-wet, waarin hij ook aandacht heeft voor minimumtarieven die rekening houden met zo’n verzekering.
Ouderdomspensioen: meer keuzemogelijkheden
Veel zelfstandigen bouwen nu weinig of geen ouderdomspensioen op. Ook straks zijn ze niet verplicht om iets voor hun pensioen te regelen. Zzp’ers houden hun eigen keuzevrijheid. Maar ze krijgen wel de mogelijkheid om, net als werknemers, vrijwillig bij een pensioenfonds aan te sluiten in de sector of het bedrijf waarvoor ze werken. Daarmee kunnen zpp’ers meedelen in (kosten)voordelen zoals beleggingen, administratie en het afdekken van risico’s.
Bron: KvK
Afweercellen ‘herinneren’ zich een hoog cholesterol
Zelfs als statines een te hoog cholesterol bij patiënten hebben verlaagd, is de kans op hart- en vaatziekten nog altijd verhoogd. Onderzoekers van het Radboudumc en Nederlandse collega’s hebben nu ontdekt dat bepaalde afweercellen daar mogelijk aan kunnen bijdragen. Hun geheugen is de boosdoener.
Een te hoog cholesterol vergroot de kans op aderverkalking en hart- en vaatziekten. Om dit cholesterol te verlagen worden meestal statines gebruikt. Ondanks die verlaging krijgen veel patiënten toch nog hart- en vaatziekten. Langzaam wordt duidelijk dat het niet alleen gaat om cholesterol. Ook het afweersysteem speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van aderverkalking (atherosclerose) en het ontstaan van hart- en vaatziekten.
Statines
In een artikel in het wetenschapsblad Cell Metabolism geven Siroon Bekkering van het Radboudumc en collega’s uit Nijmegen, Amsterdam en Rotterdam nu een nieuwe mogelijke verklaring voor dit verschijnsel. Het ‘resterende’ risico op hart- en vaatziekten hangt volgens hen samen met een blijvende activering van het immuunsysteem bij de met statines behandelde patiënten.
Nog altijd actief
Bekkering en collega’s onderzochten een onderdeel van het afweersysteem bij mensen met een verhoogd cholesterol en mensen met een normaal cholesterol. Ze zagen daar dat specifieke afweercellen in het bloed (de monocyten) bij mensen met een te hoog cholesterol veel actiever waren dan bij mensen uit de andere groep. Monocyten pakken ziekteverwekkers in het bloed aan en reizen via het bloed naar plaatsen waar infecties zijn ontstaan. Maar monocyten maken ook allerlei ontstekingsstoffen die bijdragen aan het ontstaan van hart- en vaatziekten.
Vervolgens werden de patiënten met een te hoog cholesterol (hypercholesterolemie) behandeld met statines. Drie maanden later werden ze opnieuw onderzocht. Opmerkelijk genoeg waren de monocyten bij hen nog altijd even actief, ondanks het inmiddels verlaagde cholesterolniveau.
Cholesterol in geheugen
Niels Riksen, hoogleraar Interne Geneeskunde aan het Radboudumc en coördinator van het onderzoeksproject: “Het lijkt erop alsof de afweercellen die verhoogde cholesterolniveaus nog in hun ‘geheugen’ hebben zitten en blijven doen wat ze deden. Ze blijven even actief als daarvoor, ook al is het cholesterol inmiddels duidelijk gedaald. De bevinding dat monocyten onthouden waar ze eerder aan zijn blootgesteld – en dus een soort geheugen hebben – is pas recent ontdekt. Het verschijnsel wordt ‘trained immunity’ genoemd en in dit onderzoek is het voor het eerst ook daadwerkelijk aangetoond in patiënten.”
Monocyten kalmeren
Riksen wil graag onderzoeken hoe lang de monocyten onthouden dat ze te maken hebben gehad met een verhoogd cholesterol. Zit er misschien een limiet aan, waarna de cellen het weer rustiger aan gaan doen? En ook erg interessant: zijn er misschien geneesmiddelen, zoals ontstekingsremmers, die de monocyten kunnen kalmeren? Mogelijk kan op die manier het risico op hart- en vaatziekten verder worden teruggebracht.
Bron: Radboudumc
Ziekmakende schimmel maakt kunstleer waterdicht
Schimmels kunnen ook positieve eigenschappen hebben, zo ontdekten een ontwerper en een bioloog. Sommige blijken geschikt te zijn om er een coating van te maken die geschikt is om waterdicht kunstleer te ontwerpen. Zij kregen de Bio Art & Design Award (bedrag van 25.000 euro) en kunnen dit nu samen met het Radboudumc verder ontwikkelen.
Ziekmakende schimmels hebben ook goede eigenschappen. Zo produceert de schimmel Hormographiella aspergillata waterafstotende sporen. Zou je daar een coating van kunnen maken, vroegen ontwerper Emma van der Leest en bioloog Aneta Schaap-Oziemlak zich af. Zij zochten de samenwerking met Paul Verweij en Sybren de Hoog van het Radboudumc. Samen wonnen zij de Bio Art & Design Award om de ontwikkeling van waterdicht kunstleer verder uit te werken.
Kunstleer
Ontwerper Emma van der Leest en bioloog Aneta Schaap-Oziemlak maken voorwerpen met hulp van levende organismen. Zo ontwikkelden ze een kunstleer dat gemaakt wordt door micro-organismen. Volkomen natuurlijk en biologisch afbreekbaar, maar niet waterdicht. Dit is op te lossen door een waslaag op het materiaal aan te brengen, maar gangbare synthetische coatings zijn zelden duurzaam geproduceerd.
Bruikbare schimmeldraden
Schimmels kunnen wel waterafstotende stoffen produceren, maar het gebruik hiervan in de ontwikkeling van biomaterialen is nog onbekend terrein. Een van deze schimmels is Hormographiella aspergillata. Geen prettige schimmel. In het ziekenhuis zorgde deze voor een moeilijk behandelbare longinfectie bij een patiënten met leukemie. In de natuur kennen we de seksuele vorm van deze schimmel als een paddenstoel (inktzwam). De draden van deze schimmel zijn mogelijk bruikbaar voor het maken van een waterdichte coating.
Coatings verder ontwikkelen
In het project ‘Coating extrahuntur a fungi’ zochten Van der Leest en Schaap-Oziemlak de samenwerking met Paul Verweij en Sybren de Hoog van het Radboudumc. Binnen het Expertisecentrum Schimmelinfecties van het Radboudumc en het CWZ hebben zij veel kennis over de Hormographiella aspergillata schimmel en de mogelijkheid om deze te cultiveren. Samen gaan zij de schimmelcoatings verder ontwikkelen. Hiervoor kregen zij in juni een Bio Art & Design Award van 25.000 euro. De eerste resultaten worden in november gepresenteerd op de MU Exhibition in Eindhoven.
Bron: Radboudumc
Helpt beweging met mentale stimulatie dementie vertragen?
Recent onderzoek laat zien dat bewegen plus mentale stimulatie bij ouderen met dementie de snelheid van informatieverwerking in de hersenen verbetert. Het ging om een interactieve beweeggame op de hometrainer waarbij de ouderen videobeelden van een fietstocht op straat zagen.
Het onderzoek naar het effect van beweging en cognitieve stimulatie bij ouderen gebruikte een beweeggame waarin interactief fietsen centraal staat: de ouderen fietsen op een hometrainer, maar zien videobeelden van een fietstocht op straat. Daarbij kunnen opdrachten langskomen, of de deelnemers kunnen kiezen om op bepaalde plaatsen af te slaan.
3 groepen
De studie bekeek drie groepen: fietsers met cognitieve stimulatie, fietsers zonder deze stimulatie, en een controlegroep. Na een interventieperiode van 12 weken vertoonden de deelnemers in de interactieve fietsgroep en in de reguliere fietsgroep een verbetering in hun snelheid van informatieverwerking, ten opzichte van de actieve controlegroep.
Interactiviteit haalbaar bij dementie
Naast deze bemoedigende resultaten, die mogelijk de ontwikkeling van dementie kunnen vertragen, toonde de studie aan dat interactiviteit een haalbare interventie is voor ouderen met dementie. Bovendien was de therapietrouw in de interactief bewegende groep groter, wat aangeeft dat deze groep de interventie ook waardeert.
Bron: Radboudumc
Safe Stop onderzoekt eerder stoppen met immuuntherapie bij uitgezaaid melanoom
Op initiatief van het Erasmus MC is het Safe Stop-onderzoek gestart naar eerder stoppen met immuuntherapie bij uitgezaaid melanoom. Het onderzoek tracht aan te tonen dat eerder stoppen met immuuntherapie leidt tot dezelfde uitkomsten van de behandeling, maar met een betere kwaliteit van leven voor patiënten.
Daarnaast kan het mogelijk leiden tot besparing op onnodige zorguitgaven, wat naar schatting kan oplopen tot 22 miljoen euro.
Belastend
De laatste jaren heeft immuuntherapie grote successen geboekt bij de behandeling van verschillende vormen van kanker, zeker bij uitgezaaid melanoom. De behandeling is echter belastend omdat deze lang duurt. Patiënten krijgen deze behandeling eenmaal per 2 tot 6 weken via een infuus toegediend voor een periode van twee jaar.
Kostbaar
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat eerder stoppen met de immuuntherapie, zodra de tumor erop reageert, leidt tot dezelfde uitkomsten. Eerder stoppen van de behandeling zorgt voor een betere kwaliteit van leven (minder bijwerkingen, minder invasieve ingrepen, minder ziekenhuisbezoeken) en heeft hiernaast een duidelijk maatschappelijk belang. Daarnaast is immuuntherapie zeer kostbaar (meer dan 70.000 euro per jaar per patiënt) en korter behandelen levert daarmee een grote kostenbesparing op.
Goede tumorrespons
Het doel van de Safe Stop-studie is om aan te tonen dat de behandeling met nivolumab of pembrolizumab eerder gestaakt kan worden bij patiënten die een goede tumorrespons hebben. Bijzonder is dat deze studie mogelijk gemaakt wordt door 4 zorgverzekeraars (Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis) die het grote belang van deze studie voor patiënt en maatschappij onderkennen. Met dank aan KWF kan ook de kwaliteit van leven worden onderzocht.
Handen ineen
Dr. Astrid van der Veldt, hoofdonderzoeker uit Erasmus MC: “Het is geweldig te zien dat de behandelaars van de 14 melanoomcentra, de zorgverzekeraars en KWF de handen ineenslaan om doelmatig de kwaliteit van de zorg te verbeteren in belang van patiënten en samenleving.”
Bron: Erasmus MC
Sneaker maakt watervoorzieningen in Kameroen mogelijk
Sneakerwinkel Sunika, Amsterdam, heeft begin juli de ‘Earth Water x Kangaroos Ultimate OG Africa’ gelanceerd. De winst die deze sneakers opbrengen, is bestemd voor noodhulp in gebieden waar Earth voor watervoorzieningen zorgt.
Drinkwater
Earth en Kangaroos hebben een duurzame, handgemaakte en limited edition-sneaker gelanceerd, die symbool staat voor de schaarste van schoon drinkwater in derdewereldlanden. Sneakerfans konden een exclusief paar aanschaffen en zo wat goeds bijdragen aan de wereld. De winst van de limited edition (oplage van 400 stuks) is bestemd voor noodhulp in de gebieden waar Earth watervoorzieningen creëert.
Noodhulp hard nodig
De samenwerking tussen Earth en het internationale sneakermerk Kangaroos is voor de oprichter van Earth, Henk Witteveen, een mooie stap, zegt hij in een persbericht: ‘’We doneren al jaren aan stichting LiveBuild in Kameroen en dragen hun plannen een warm hart toe. Onze noodhulp is daar hard nodig doordat het Engelstalige gedeelte van Kameroen het Franstalige gedeelte stelselmatig onderdrukt. Ik ben blij dat we nu samen met Kangaroos, de schaarste van schoon drinkwater in deze gebieden, wereldwijd onder de aandacht kunnen brengen.”
De premium Earth Water X Kangaroos Ultimate OG Africa is voor 270 euro te koop bij enkele sneakershops wereldwijd. In Nederland zijn ze allen verkrijgbaar bij Sunika Amsterdam, Sneakerbaas, Concrete, Shoepirates, THBX en X21.
Hoog of laag magnesiumgehalte in bloed wijst op dementie
Vijfenvijftigplussers met een laag of hoog magnesiumgehalte in hun bloed hebben vaker dementie dan ouderen met gemiddelde waarden. Het risico op dementie is bij een afwijkende spiegel dertig procent hoger. Dat blijkt uit onderzoek van het Erasmus MC op basis van het grootschalige bevolkingsonderzoek ERGO in Rotterdam.
Het is voor het eerst dat onderzoekers deze relatie aantonen in een studie bij mensen daarmee mogelijk een nieuwe risicofactor voor dementie hebben gevonden. De onderzoekers volgden meer dan 9.500 gezonde mensen met een gemiddelde leeftijd van 65 jaar. Bij deze mensen werd het serumgehalte van magnesium in het bloed gemeten. De deelnemers werden verdeeld in vijf groepen. De meeste deelnemers hadden een normaal magnesiumgehalte. Ongeveer één op de tien mensen met een lager dan normaal (<0.79 mmol/L) of hoger dan normaal (>0.90 mmol/L) serum magnesium kregen na acht jaar dementie. Bij de mensen met een gemiddeld magnesiumgehalte in hun bloed was dit ongeveer één op de veertien. In totaal kregen 823 deelnemers dementie.
De onderzoekers kunnen nog niet zeggen of een afwijkende magnesiumspiegel een beïnvloedbare oorzaak is van dementie. Daarvoor is vervolgonderzoek nodig. Ouderen slikken vaak medicijnen die de magnesiumspiegel kunnen verlagen, zoals plastabletten of maagbeschermers. Huisartsen en internisten meten meestal niet het magnesiumgehalte in het bloed van ouderen. Magnesiumwaarden zijn vrij constant volgens de onderzoekers, maar een controle op gezonde waarden kan geen kwaad in het kader van dementie.
Het onderzoek is verschenen in het wetenschappelijke tijdschrift Neurology en is hier te vinden.
