Home Blog Pagina 64

Daling aantal beenamputaties in Noord-Nederland

0

Revalidatiearts Behrouz Fard van de Rijksuniversiteit Groningen (RUG) onderzocht waar we staan in Nederland als het gaat om het voorkomen van beenamputaties. Hij concludeert in zijn proefschrift dat het aantal beenamputaties afgelopen twintig jaar in Noord-Nederland is gedaald, maar dat de eerste amputatie wel op jongere leeftijd plaatsvindt.

Vergrijzing

Afgelopen decennia is, mede door de vergrijzing, het aantal mensen met vaatlijden en diabetes mellitus gestegen. De behandelingen hiervoor zijn echter ook sterk verbeterd. Welk effect heeft dit op het aantal beenamputaties in Nederland? Behrouz Fard bekeek de dossiers van alle personen in de drie noordelijke provincies die in 2012-2013 een beenamputatie ondergingen. Dit vergeleek hij met eerdere onderzoeken in dezelfde regio voor de periodes 1991-1992 en 2002-2003.

Jonger

Hieruit blijkt dat het aantal beenamputaties in Noord-Nederland afgelopen 2 decennia gedaald is van 8.9 per 100.000 personen in 1991-1992 naar 8.0 in 2002-2003 naar 7.7 in 2012-2013. Wel is de leeftijd waarop men een 1e beenamputatie ondergaat vervroegd, namelijk 74 jaar terwijl dat 20 jaar eerder 76 was.

Positieve ontwikkeling

Vergeleken met 2 decennia eerder waren in 2012-2013 meer dan 2 keer zo veel patiënten met diabetes mellitus en ongeveer 40% meer mensen die ouder dan 75 jaar waren onder de Nederlandse bevolking. Dat het aantal beenamputaties is verlaagd, is dan ook een positieve ontwikkeling. Voetulcera (wonden) bij diabetespatiënten komen herhaaldelijk voor en zijn een van de belangrijkste risicofactoren voor beenamputatie.

Bron: RUG

Focus op botgezondheid bij borstkanker

0

Volgens recent onderzoek verkleint zo’n infuus met botversterkende middelen de kans op uitzaaiingen in de botten en de kans op botbreuken. Ook voorkomt dit het ontstaan van osteoporose.

Sterker blijven

Het halfjaarlijks infuus zorgt ook dat de botten van deze borstkankerpatiënten na behandelingen sterker blijven. Patiënten krijgen het infuus thuis: 3 jaar lang komt om de 6 maanden een verpleegkundige hiervoor langs. Daarnaast krijgen patiënten dagelijks een combinatie van calcium met vitamine D. Voor elk infuus wordt bloed geprikt om te beoordelen of het volgende infuus kan doorgaan.

Gezond gebit

Belangrijke voorwaarde voor het infuus met het botversterkend middel is een gezond gebit, aangezien kaaknecrose een van de bijwerkingen is. Wie al een slecht gebit heeft, loopt risico dat tanden uitvallen. Patiënten met een slecht gebit krijgen de behandeling dan ook niet. Het protocol over het infuus is inmiddels landelijk opgenomen in de handreiking ‘Botgezondheid’.

Bron: Catharina Ziekenhuis

Mensen met dementie zijn gevoeliger voor pijn

1

De helft tot driekwart van de mensen met dementie ervaart pijn. Onderzoeker Steffie Bunk: “Bij dementie gaan de zenuwcellen en de verbindingen tussen die zenuwcellen kapot, waardoor de hersenen minder goed werken en pijn anders wordt verwerkt.” Mensen met gevorderde dementie in het verpleeghuis kunnen pijn vaak niet meer goed aangeven. Zij zijn afhankelijk van de observaties zorgprofessionals. De PAIC15 zorgt ervoor dat zorgprofessionals letten op 15 signalen van pijn, waaronder gezichtsuitdrukkingen en lichaamsbewegingen.

Gezichtsuitdrukking

Bunk onderzocht of mensen met gevorderde dementie ook gevoeliger zijn voor pijn. Met milde pijnprikkels onderzocht ze of de verwerking van pijn verandert door dementie. Bunk vergeleek de uitkomsten met die van een gezonde groep ouderen. “Als je vraagt ‘doet dit pijn?’ zie je geen verschil in antwoord tussen gezonde ouderen en ouderen met lichte dementie. Kijk je naar de gezichtsuitdrukking, dan zie je wel verschil: ouderen met dementie vertonen dan wel degelijk meer signalen van pijn. Deze hogere pijngevoeligheid zie je dus al bij milde dementie.”

Klik hier voor meer info over het onderzoek

Klik hier voor meer over de PAIC1

Bron: UMCG

Verklarende woordenlijst voor patiënten met borstkanker

0

De woordenlijst die uitleg geeft over borstkankerjargon is een initiatief van oncologisch chirurg prof. dr. Marjolein Smidt van het Maastricht UMC+. Zij merkte dat patiënten op zoek naar antwoorden soms alleen maar meer vragen kregen.

Belangrijk

Om patiënten van betere en toegankelijker informatie te voorzien, is het idee ontstaan om een verklarende woordenlijst aan te bieden. Smidt: “Het liefst zie ik dat deze lijst uiteindelijk opgenomen wordt in alle (ziekenhuis)portalen zodat alle borstkankerpatiënten in Nederland de juiste uitleg krijgen. 1 op de 7 vrouwen in Nederland krijgt immers met borstkanker te maken.”

Goed te begrijpen

De lijst bestaat uit meer dan 300 termen over borstkanker, inclusief synoniemen en toelichtingen. De toelichtingen zijn op een taalniveau dat voor 80% van de Nederlanders goed te begrijpen is. Het woordenboek is inhoudelijk gecheckt door de borstkankerspecialisten van het MUMC+. Borstkanker Vereniging Nederland (BVN) hielp mee door het woordenboek te controleren op relevantie en begrijpelijkheid. Het doel is uiteindelijk om de lijst met termen en toelichtingen aan de Elektronische Patiënten Dossiers (EPD’s) van borstkankerpatiënten te koppelen voor alle centra die hier belangstelling voor hebben.

Klik hier voor de woordenlijst.

Bron: MUMC+

Griepprik leidt mogelijk tot betere bescherming tegen COVID-19

0

De onderzoekers laten zien dat ziekenhuispersoneel dat in de winter 2019-2020 een griepprik kreeg minder vaak geïnfecteerd bleek met het coronavirus.

Betere immuunreactie

In de studie is naar twee zaken gekeken. Allereerst is in een labmodel aangetoond dat het griepvaccin van de vorige winter leidt tot een verbeterde immuunreactie tegen het nieuwe SARS-CoV-2 coronavirus in cellen van gezonde individuen: een zogenaamde ‘getrainde immuniteitsreactie’. Hiervan is in eerdere studies aangetoond dat het een brede bescherming tegen infecties kan veroorzaken.

Minder vaak COVID

Ten tweede is gekeken naar het aantal COVID-19-infecties onder zorgpersoneel, waarbij onderscheid is gemaakt tussen groepen die wel en die niet met het vaccin tegen griep waren gevaccineerd in het najaar van 2019. Uit de analyse bleek dat zorgpersoneel dat wel gevaccineerd was met het griepvaccin minder vaak een COVID-19-infectie opliep: het aantal COVID-19-infecties was 39% lager in de gevaccineerde groep.

Gedeeltelijke bescherming

Deze gegevens pleiten voor een mogelijk gunstig effect van griepvaccinatie tegen griep en tegen COVID-19. Dit betekent dat het griepvaccin komende winter gedeeltelijke bescherming zou kunnen bieden tegen beide infecties.

Bron: Radboudumc

4 dermatologie artikelen | Gratis bundel

0

Het enige wat je hoeft te doen is het onderstaande formulier in te vullen, waarna je de bundel via de zwarte button onder het formulier gratis kunt downloaden.

Voetenwerk, oktober 2020

In het Voetenwerk van oktober geeft Ben Wagemakers een nabeschouwing op de laatste alv waar het beleidsplan 2020 – 2025 dat met grote meerderheid is aangenomen.

Pdf Podopost, nr. 8, oktober 2020

Het thema van Podopost nr. 8 is specialistische technieken. Ook tref je in dit nummer een beursbijlage voor de Vakbeurs Pedicure en Beauty die in het weekend van 24 en 25 oktober plaatsvindt.

Rolt straks een bot inclusief beenmerg uit de 3D-bioprinter?

0

Een klassieke 3D-printer is als een banketbakker die laagje na laagje een taart opmaakt. De printer spuit een sneldrogend plastic in een tweedimensionale vorm op een oppervlak, waarna er een tweede laagje bovenop kan, enzovoort. Na uren laagjes stapelen staat daar het resultaat: van schaakstuk tot Domtorentje. Ook medische wetenschappers proberen deze klassieke laagjesmethode al jaren toe te passen door protheses of zelfs hele organen te printen. Maar hoewel 3D-printers intussen overweg kunnen met lichaamsvriendelijke, flexibele materialen die levende cellen bevatten, blijft het laagjesprincipe – net zoals het opmaken van een slagroomtaart – een tijdrovend proces, waarbij de overlevingskans van de cellen sterk verminderd.

Hologram

Volgens Riccardo Levato, onderzoeker Biofabrication en Regeneratieve Geneeskunde bij het UMC Utrecht, komt daar verandering in. Samen met collega’s van de technische universiteit van Lausanne werkt hij aan volumetrisch bioprinten. Met die techniek bouwt een printer het 3D-model niet op in laagjes, maar komt het tot stand in een draaiende container met een vloeibare gel die stolt wanneer hij in contact komt met laserlicht. Door de container daar vanaf verschillende hoeken mee te belichten, ontstaat in de gel een driedimensionaal beeld. “Dat beeld, het lijkt op een hologram, wordt vrijwel meteen hard. Niet laagje voor laagje”, zegt Riccardo.

Individueel model

Met die manier van 3D-printen lukt het om bliksemsnel driedimensionale objecten te printen zoals een hartklep, een stuk van een dijbeen of een meniscus. De onderzoekers kunnen aan de gel zelfs lichaamseigen stamcellen toevoegen. Dat stelt onderzoekers in staat om delen van een patiënt snel en nauwkeurig na te bouwen, zodat ze biologische processen buiten het lichaam kunnen bestuderen. “Wij denken in eerste instantie aan individuele modellen, zodat we bij ziekte meer te weten kunnen komen over een specifieke patiënt”, zegt Riccardo. Met deze baanbrekende techniek komen we ook een stap dichterbij om uiteindelijk hele organen te printen waardoor bijvoorbeeld nierdialyse overbodig wordt en patiënten niet meer afhankelijk zijn van donororganen.

Hoewel deze techniek nog in ontwikkeling is, is Riccardo’s bioprinter een gamechanger op het gebied van medisch 3D-printen. Hij kreeg een startsubsidie van de European Research Council van 1,8 miljoen euro voor het ontwikkelen van nieuwe 3D-modellen om ziekten te bestuderen. Daarmee kan hij een eigen onderzoeksgroep opstarten en geavanceerde apparatuur aanschaffen.

Bloedcellen uit het lab

Uiteindelijk hoopt Riccardo dat zijn bioprinter organische protheses kan maken van lichaamseigen materiaal. “Dankzij de subsidie hopen we de techniek zo ver te hebben ontwikkeld dat een driedimensionaal model van een bot, inclusief beenmerg, uit de printer rolt. Wij willen het model zo natuurgetrouw mogelijk printen, inclusief beenmergcellen die witte en rode bloedcellen aanmaken”, zegt Riccardo. “Dat stelt ons in staat om bepaalde ziektes, zoals leukemieën, te bestuderen.” Met zo’n model kunnen artsen bepalen welke therapie het beste aansluit op een individuele patiënt. “Veel geneesmiddelen zijn kostbaar en hebben bijwerkingen. Met een accuraat model kun je zo’n behandeling testen voor je iemand eraan blootstelt.” Bijkomend voordeel: dankzij zo’n model zijn minder dierproeven nodig bij het ontwikkelen en testen van geneesmiddelen.

Hoewel Riccardo nog maar net is begonnen met het project, denkt hij nu al na over de volgende stap. Nu het mogelijk is om individuele modellen te maken, is de vraag hoe complex die moeten zijn. Daarbij krijgt hij hulp van collega’s uit het UMC Utrecht. “Is ieder anatomisch detail van belang, of kunnen we het simplificeren? Zijn alle cellen in een botstructuur belangrijk om na te maken als we maar één aspect willen bestuderen? Dat zijn vragen waar we samen met onze biomedische collega’s over nadenken. Samen ontwikkelen we de techniek en bepalen we de kaders. Het is een multidisciplinair project, dat aansluit bij de biomedische expertise van het UMC Utrecht, de Universiteit Utrecht en het hele Utrecht Science Park.”

Bron: UMC Utrecht

Mogelijke klapvoet na beademing ernstig zieke COVID-19-patiënten

1

Om makkelijker te kunnen ademen en de mortaliteit te verminderen worden ernstig zieke COVID-19 patiënten in buikligging aan een invasieve mechanische beademing geplaatst. Maar die levensreddende positie kan bij deze kwetsbare patiënten blijvende zenuwbeschadiging veroorzaken, meldt een nieuwe Amerikaanse studie die nog niet gepubliceerd is. Het onderzoek is uitgevoerd door onderzoekers van het Shirley Ryan AbilityLab en de Feinberg School of Medicine in Northwestern.

Aantallen

Op basis van deze studie en nog een andere studie heeft 12% tot 15% procent van de meest ernstig zieke COVID-19 patiënten permanente zenuwbeschadiging. ‘Het is schokkend hoe groot een probleem is’, zei aldus hoofdonderzoeker Dr. Colin Franz, een arts-wetenschapper bij het Shirley Ryan AbilityLab en een assistent-professor fysische geneeskunde en revalidatie en neurologie aan de Feinberg School of Medicine in Northwestern.  ‘Dit is een veel hoger percentage patiënten met zenuwbeschadiging dan we ooit hebben gezien bij een andere ernstig zieke populatie. Normaal gesproken kunnen erg zieke mensen de houding verdragen die hun ademhaling bevordert. Maar de zenuwen van COVID-19 patiënten kunnen de krachten niet verdragen.’ Tot nu toe hebben Franz en zijn collega’s 20 patiënten uit zeven verschillende Amerikaanse ziekenhuizen met deze verwondingen gezien.’ Op basis van het aantal COVID-19 patiënten wereldwijd schat Franz dat duizenden patiënten getroffen zijn.

‘Het patroon van zwakte trok de aandacht’

Bij mensen die ernstig ziek zijn geweest, wordt verwacht dat ze wakker worden met enige algemene, symmetrische zwakte omdat ze bedlegerig zijn geweest, aldus hoofdonderzoeker Franz. Maar het patroon van zwakte bij de COVID-19 patiënten trok de aandacht van de onderzoekers tijdens de revalidatie, aangezien vaak een belangrijk gewricht zoals de pols, enkel of schouder aan één kant van het lichaam volledig verlamd was.

De meest voorkomende verwondingen

‘We hebben gemerkt dat patiënten veel druk krijgen bij de elleboog of in de nek, dus hebben we enkele aanpassingen gedaan aan de manier waarop we de gewrichten positioneren en hebben we extra vulling onder de elleboog en de knie aangebracht waar de druk het grootst is’, zei Franz.
De meest voorkomende verwondingen zijn problemen met het heffen van de pols, een klapvoet, verlies van handfunctie en een bevroren schouder. Sommige patiënten hadden maar liefst vier verschillende plaatsen voor zenuwbeschadiging. Sommige mensen met een klapvoet hebben hulp nodig bij het lopen, zoals een rolstoel, beugel of wandelstok.

Vermoedelijke oorzaak

De wetenschappers geloven dat de zenuwbeschadiging het gevolg is van een verminderde doorbloeding en ontsteking. Andere niet-COVID-19 patiënten die in deze positie aan de ademhalingsapparatuur liggen ervaren zelden zenuwbeschadiging.

Zenuwstimulatie

Franz en collega’s hebben therapeutische zenuwstimulatie toegepast om de zenuwfunctie te herstellen. Maar veel patiënten hebben reeds bestaande aandoeningen die de zenuwregeneratie verstoren, zoals diabetes mellitus, dus het is minder waarschijnlijk dat ze de volledige functie herstellen. “Dit kan leiden tot permanente problemen met lopen of kritische handfuncties zoals schrijven of het bedienen van een computer of mobiele telefoon”, zei Franz.

Bron: www.sciencedaily.com

Abonneren