Softwarebedrijf Chaotic Moon uit de Verenigde Staten is bezig met de ontwikkeling van een ‘biometrische tatoeage’ die medische gegevens zoals hartslag en lichaamstemperatuur van de drager meet en doorstuurt. Ook kan de tatoeage gebruikt worden om elektronisch te betalen of iemands locatie te bepalen.
De ’tech tat’ bevat speciale geleidende inkt die ook sensoren bevat. In sommige gevallen worden ook microchips geïmplanteerd. De gegevens worden doorgestuurd naar een smartphone of tablet, of ze kunnen door een medisch specialist worden uitgelezen. In tegenstelling tot gewone tatoeages zijn de ’tech tats’ niet permanent. Doordat ze óp de huid zitten in plaats van onder de huid verdwijnen ze weer, maar volgens de ontwikkelaars is de levensduur minstens een jaar.
Behalve medische gegevens en financiële zaken kunnen er bijvoorbeeld ook kinderen of soldaten mee worden opgespoord. Op dit moment is de biometrische tatoeage nog in ontwikkeling. Ook andere fabrikanten zijn bezig met bijzondere tatoeages. Zo werkt cosmeticaproducent L’Oreal aan een tatoeage die UV-straling meet en de drager een seintje geeft als de huid dreigt te verbranden.
Echogeleide chirurgische technieken zijn superieur aan de standaardmethode voor borstsparende operaties. Met de echogeleide techniek blijft in 3% van de gevallen tumor achter in de borst, tegen 17% met de standaardtechniek. Ook wordt met de nieuwe techniek twee keer minder borstweefsel verwijderd dat gezond is. Dit blijkt uit promotieonderzoek van radioloog in opleiding Max Haloua aan VUmc.
Met de nieuwe techniek hoeven minder vrouwen opnieuw onder het mes en is het cosmetisch resultaat beter. Ook is de patiënttevredenheid hoger. Door deze techniek overal toe te passen wordt minstens 1 miljoen euro per jaar bespaard. Volgens Haloua “is het niet meer van deze tijd om alleen met de tastzin te opereren terwijl de tumor makkelijk in beeld gebracht kan worden met behulp van echografie.”
Ook in het buitenland is er belangstelling voor de Nederlandse resultaten.
Medicijnen kunnen voor vervelende bijwerkingen op de huid en de nagels zorgen. Zo werd de huid van meneer Vriezekoop (gefingeerde naam) zeer atrofisch door het jarenlange gebruik van het medicijn Kenacort-A. Medisch pedicure Hettie Klootwijk vertelt hoe zij daar bij de voetverzorging rekening mee houdt. Een huidmycose en veel op klompen lopen dragen niet bepaald bij aan de conditie van de voeten.
Meneer Vriezekoop van 87 krijgt sinds veertig jaar éénmaal per twee maanden Kenacort-A geïnjecteerd vanwege ernstige kortademigheid (zie kader over Kenacort-A). Hij knapt daar binnen enkele dagen behoorlijk van op. Helaas heeft de Kenacort-A ook negatieve gevolgen. Zijn huid is er zeer atrofisch door geworden: dun, perkamentachtig, blauwig, droog en schilferig. Dat geldt niet alleen voor zijn benen en voeten maar ook voor de armen en handen (foto 1). Het minste of geringste stoten leidt direct tot flinke verwondingen waarbij de huid letterlijk opstroopt. Deze wonden zijn moeilijk te hechten omdat de huid heel snel scheurt. Sinds een aantal maanden is er sprake van een ulcus cruris (open been) op het linker scheenbeen.
Foto 1: atrofische huid door Kenacort-A.
De schilferingen op de plantaire zijde van de voeten zijn volgens de huisarts tevens het gevolg van mycose (foto 2). Hij schrijft het antimycoticum miconazolnitraat voor. Meneer moet zijn voetzolen dagelijks met deze crème insmeren.
Foto 2: schilferingen op de plantaire zijde van de voet als gevolg van mycose.
Verschillende nagels zijn aangetast door mycose. De verzorging daarvan laten we in deze casus buiten beschouwing. Plantair beiderzijds en op de top van digiti I en III links zijn er vaak kleine clavussen aanwezig, veroorzaakt door het vaak op klompen lopen in de tuin (foto 3).
Foto 3: kleine clavussen door veel op klompen lopen.
Aandachtspunten bij de verzorging van de atrofische huid
Meneer Vriezekoop bezoekt de praktijk van Hettie ongeveer eenmaal per twee maanden. “Ik inspecteer de voeten zorgvuldig. Vanmorgen had meneer een oedemateuze buitenenkel met daarop een vreemde plek (foto 4). Het was hem nog niet opgevallen. Ik heb hem geadviseerd om dit goed in de gaten te houden en na te gaan of de oorzaak bij de schoenen kan liggen. Daarnaast raadde ik hem aan de huisarts te consulteren als de symptomen verergeren.”
Foto 4: Oedemateuze buitenenkel met een vreemde plek.
Hettie verzorgt de voeten voorzichtig. De clavussen verwijdert ze met mesje 15 en een bolkopje. “Natuurlijk adviseer ik mijn cliënt de klompen niet meer te dragen”, zegt ze. “Maar daar wil hij absoluut niet van weten. Hij neemt de clavussen liever op de koop toe.”
De ergste schilfers, vooral aan de plantaire zijde van de voeten, probeert Hettie voorzichtig te verwijderen met een groot formaat diamantfrees met een middelgrove structuur. Tot slot smeert ze de atrofische huid zachtjes in met een vettende klovencrème. Meneer Vriezekoop gebruikte deze crème thuis trouw. Maar sinds een aantal maanden smeert hij zijn voeten op advies van de
huisarts alleen nog met het antimycoticum in omdat hij vindt dat zijn huid hier zo van opknapt.
Kenacort-A
Het bijnierschorshormoon Kenacort-A wordt intramusculair (in de spier) gespoten. De werkzame stof heet triamcinolon. Het medicijn wordt voor diverse aandoeningen voorgeschreven. Vooral langdurig gebruik geeft kans op bijwerkingen, waaronder:
Streepvormige littekens (striae) die niet meer zullen verdwijnen;
Peesontstekingen en het gemakkelijk scheuren van pezen. Met name de achillespees is hier gevoelig voor;
Broze botten.
Houd bij cliënten die dit medicijn gebruiken rekening met deze mogelijke bijwerkingen. Inspecteer de voeten zorgvuldig en verzorg ze voorzichtig.
Hettie: “Dat helpt zeker tegen de mycose maar ik betwijfel of de miconazolnitraat goed is voor deze atrofische huid. Normaliter wordt dit antimycoticum niet langer dan een paar weken gebruikt.” Het antimycoticum miconazolnitraat kan in zeldzame gevallen bijwerkingen hebben zoals een geïrriteerde, branderige en jeukende huid, rode plekken en blaren. Langdurig gebruik bij een atrofische, kwetsbare huid lijkt dan geen goed idee. “Ik heb meneer al een paar keer geadviseerd om hierover met de huisarts te overleggen. Of hij dit doet is de vraag. Zo volgt hij ook mijn advies om gelijktijdig een antimycoticum voor de sokken en schoenen te gebruiken niet op.”
Eureka
Een week later belt meneer Vriezekoop Hettie op. Hij had de oorzaak van de vreemde plek op zijn buitenenkel gevonden: zijn klompen! Voorlopig zal hij ze niet meer dragen, belooft hij. “Ik heb hem meteen gevraagd of hij het goed vindt dat ik eens rechtstreeks met zijn huisarts over zijn voeten overleg”, zegt Hettie. “Daar gaat hij mee akkoord. Misschien mag hij overstappen op een ander lokaal antimycoticum. En mogelijk weet de huisarts hem ervan te overtuigen dat het goed is om de vettende klovencrème weer dagelijks te gebruiken.”
Tekst: Ellen van Kruining, journalist en pedicure plus Foto’s: Hettie Klootwijk, medisch pedicure
Bronnen: www.apotheek.nl
Spreekt deze casus u aan? Meer en veel uitgebreidere casussen van dezelfde auteur over de aanpak van diverse voetproblemen leest u in haar nieuwe boek ‘Uit de pedicurepraktijk’.
Voor zelfstandig ondernemers kan het een kunst of zelfs sport worden om zoveel mogelijk gratis publiciteit te verkrijgen. Adverteren kost geld, free publicity in principe niets. Aan welke vormen van publiciteit kunt u denken bij ‘free publicity’? Hoe zorgt u dat u zoveel mogelijk gratis plaatsingen krijgt?
Bij cliënten met een hallux valgus en pijnklachten kan de stand van de hallux chirurgisch aangepast worden. Een operatie blijft echter een invasieve ingreep, waarbij in weefsel en botten wordt gesneden en gezaagd. Het Zaans Medisch Centrum doet onderzoek naar een minimaal invasieve ingreep (MIS).
Carmen de Graaf (51) heeft sinds vier jaar eczeem aan de handen en de voeten. Plantair is het eczeem vermengd met onregelmatig eelt. Aan de hielranden zitten lastige kloven. Medisch pedicure Toos Mennen demonstreert hoe ze de voetverzorging met medical taping uitvoert.
Een zelfstandig ondernemer krijgt van de Kamer van Koophandel, bedrijfsadviseurs en banken vaak het advies om zijn praktijk voor zoveel mogelijk aspecten te verzekeren. Maar niet iedere verzekering is nodig voor de pedicurepraktijk. Met een aantal voorbeelden geeft coach Marja van der Ende zicht op alle verzekeringen die er zijn.
Een pakkende en duidelijke bedrijfsnaam is belangrijk voor de naamsbekendheid van een (nieuwe) pedicurepraktijk en dus voor het succes van de onderneming. Soms schiet de naam je zo te binnen, maar meestal is het bedenken van moeizaam proces waarbij je niet moet vergeten te checken of de naam die je hebt bedacht origineel is en gebruikt mag worden.
Het beoordelen van een kindervoet is lastig. Hoe kan een pedicure zien dat een kind een niet-normale platte voet heeft? Kindervoeten zijn geen mini-volwassen voeten: ze zijn korter, krommer, breder en met een lagere voetboog dan een volwassen voet.
Een pedicure behandelt een 15-jarig meisje behandelt dat problematische ontstoken nagels heeft aan de halluci. Het groeien van de nagels leidt tot ontstekingen van de sulcus aan beide zijden. Cliënte draagt niet graag haar orthopedische schoenen, omdat ze druk veroorzaken op de halluci. Ondanks het herhaaldelijk verwijderen van de nagelplaat door de chirurg blijft de ontsteking terugkomen. Ook na een aantal antibioticakuren kwam de ontsteking weer terug. De chirurg is van plan eventueel de matrix te verwijderen. Waardoor wordt de ontsteking veroorzaakt en helpt het verwijderen van de matrix?
