Voetenwerk Magazine

Het aantal blessures onder hardlopers stijgt harder dan het aantal hardlopers. Het Erasmus MC in Rotterdam begint daarom een groot onderzoek naar de blessuregolf onder hardlopers.

In 2016 werden 700.000 hardloopblessures in Nederland geregistreerd. In 220.000 gevallen leidde dat tot medische behandelingen. “Het aantal blessures stijgt sneller dan het aantal hardlopers”, volgens Marienke van Middelkoop, universitair docent van het Erasmus MC, die het onderzoek samen met promovendus-onderzoeker Tryntsje Fokkema leidt. “Vooral de lopersknie is berucht.”
De onderzoekers denken dat vooral veel winst is te behalen bij hardlopers die voor zichzelf of in kleine groepjes trainen en niet zijn aangesloten bij verenigingen. Het vermoeden bestaat dat zij de kennis, gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek, missen om fit te blijven. Door deze informatie online aan te bieden zou het aantal blessures kunnen afnemen.

Een nieuw-ontwikkelde pleister injecteert automatisch insuline als een (te) hoog glucose-gehalte wordt gemeten. De pleister werkt met minuscule naaldjes, gevuld met insuline die oplossen bij een hoog glucosegehalte in het bloed.

De naalden zijn gemaakt van een polymeer die oplost als het in aanraking komt met H₂O₂ (waterstofperoxide). Door een reactie van de in het bloed aanwezige glucose met de polymeer ontstaat deze waterstofperoxide. De naaldjes lossen op en de insuline die in de naaldjes zit komt vrij.

De pleisters zijn ontwikkeld door een samenwerking tussen de University of North Carolina, North Carolina State University en het Changchun Instituut voor Toegepaste Scheikunde van de Chinese Academie der Wetenschappen. Tests op laboratoriummuizen waren succesvol. Of de pleister ook bij mensen werkt moet nog worden onderzocht.

Naarmate vrouwen ouder worden, worden hun voeten breder. Dat blijkt uit onderzoek aan het Universitair Medisch Centrum Groningen. Omdat schoenen in de schoenenwinkel gemaakt worden voor de ‘gemiddelde’ voetvorm, kan dat leiden tot pijnlijke voeten.

Ongeveer 20-30% van de ouderen – vooral vrouwen – heeft pijn in de voeten. Niet zelden is het dragen van te klein en te smal schoeisel de oorzaak. Bij vrouwen is de hoge hak een extra bron van voetpijn. Volgens de auteurs van het onderzoek zijn schoenen in de schoenenwinkel gemaakt voor de ‘gemiddelde’ voetvorm, en houden schoenontwerpers geen rekening met mogelijke voetveranderingen bij het ouder worden.
Om de vormverandering van de vrouwelijke voet in kaart te brengen, gingen de auteurs aan de slag met 168 mobiele vrouwen van 20-80+ jaar uit het noorden van Nederland. Getrainde testers namen bij deze vrouwen een zestal metingen af: voetlengte, balbreedte, balomtrek, omtrek van lage en hoge wreef, en de omtrek van de hielwreeflijn.
Oudere vrouwen hadden grotere voetmaten, ook na correctie voor BMI. Per 10 jaar steeg de balbreedte 3,1-4,0 mm, de balomtrek met 5,6-7,4 mm, de hogewreefomtrek met 0,4-4,8 mm en de hielwreefomtrek met 1,8-1,9 mm. Balbreedte en balomtrek en de omtrek van de linker hoge wreef vlakten af bij vrouwen van 70-75 jaar, en daalden bij 80-plussers. Voor de lagewreefomtrek kreeg leeftijd niet de overhand boven BMI. Voetlengte (schoenmaat) was niet gerelateerd aan leeftijd.

“De vrouwen tonen een continue verbreding van voornamelijk de voorvoet in de loop van de jaren”, volgens de onderzoekers. “Voor een goede pasvorm zou het design van schoenen voor ouderen anders moeten zijn dan voor jongeren.” De uitkomsten van het onderzoek zijn gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Maturitas.

Prediabetes, het voorstadium van diabetes 2, kan al tot schade aan netvlies, nieren, hart, zenuwen en hersenen leiden. Dat komt doordat de kleine bloedvaten worden beschadigd. Om die schade te voorkomen moeten eerder maatregelen worden genomen.

Deze ontdekking is gedaan door artsen en onderzoekers van het Maastricht UMC+ in het kader van De Maastricht Studie. De persoon in kwestie merkt niets van prediabetes, maar ondertussen wordt er wel schade aangericht, in eerste instantie aan de kleine bloedvaten. Gevolg daarvan is dat organen minder bloed en dus minder zuurstof en voeding krijgen en niet meer optimaal kunnen functioneren. De onderzoekers hebben vastgesteld dat dat effect door het gehele lichaam plaatsvindt. Via metingen in de kleine bloedvaten, in zowel de huid als in het netvlies, werd dezelfde schade aan de kleine bloedvaten gevonden. Die schade verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 en hart- en vaatziekten.

Om erger te voorkomen moet er al in dat stadium ingegrepen worden. De zorg is daar op dit moment niet op ingericht. Er wordt momenteel ook niet specifiek gezocht naar prediabetes. Aangezien tenminste 25 procent van de bevolking tussen pakweg 40 en 75 jaar prediabetes heeft, van wie een groot deel daadwerkelijk diabetes type 2 krijgt, gaat het hier om een groot gezondheidsprobleem.

De Maastricht Studie is een grootschalig onderzoek onder duizenden mensen in de regio Maastricht/Heuvelland naar de oorzaken en gevolgen van diabetes type 2 en andere chronische ziekten. Bij het onderzoek zijn niet alleen diabetespatiënten betrokken, maar ook een controlegroep, een dwarsdoorsnede van de bevolking. Van die controlegroep blijkt 21 procent prediabetes te hebben. De ontdekking van het effect van prediabetes is gepubliceerd in het blad Circulation, het belangrijkste wetenschappelijke tijdschrift op het gebied van hart- en vaatziekten.

Het herpes simplex virus (bekend als veroorzaker van de koortslip) wordt ingezet om melanoom te bestrijden. Dit is de eerste keer dat een virus veilig ingezet kan worden als basis voor een medicijn. De behandeling wordt toegepast bij zo’n 150 patiënten.

Het herpesvirus is zo aangepast dat het geen herpes meer kan veroorzaken. Maar het is wel in staat om kankercellen te doden. Als het lokaal in een melanoom wordt gespoten, vermenigvuldigt het virus zich in de kankercellen. Zodra de cel tjokvol virussen zit, spat deze uiteen en verspreiden de virussen zich naar de omliggende cellen. In gezonde cellen kan het virus zich niet vermenigvuldigen. Het valt dus, heel selectief, alleen de kanker aan.

Deze immuntherapie,T-VEC genaamd, wordt in Nederland nu als eerste toegepast in het Amsterdamse Antonie van Leeuwenhoek. Per jaar krijgen zo’n 5500 Nederlanders melanoom. Deze huidkanker staat bekend als zeer agressief, omdat het makkelijk uitzaait. Als dat eenmaal gebeurt is de ziekte lastig te behandelen. In 2015 stierven 825 mensen in ons land aan de gevolgen van deze kanker.

Sommige pedicures werken naast hun eigen praktijk ook als zzp’er in een zorginstelling, een enkeling zelfs in loondienst. Uit een peiling op de website van Podopost blijkt dat de pedicures niet tevreden zijn over de afspraken en de werkomstandigheden die ze met de instellingen hebben. De meeste pedicures geven daarom een 4 als rapportcijfer.

Ondanks dat lage cijfer zijn de pedicures wél tevreden over hoe belangrijk de instelling goede voetzorg voor de bewoners vindt: op een enkele onvoldoende na scoort dat een 7 of hoger, een schril contrast met de tevredenheid van de pedicures.

Uit de peiling blijkt verder dat de helft van de pedicures een vaste contactpersoon in de instelling heeft. Als er een vaste contactpersoon is, verloopt de communicatie over het algemeen naar wens. Opmerkingen die pedicures aan de zorginstelling doorgeven over hun cliënten worden meestal serieus door de instelling opgepakt, al is dat bij sommige pedicures sterk afhankelijk van het personeel dat op dat moment dienst heeft.

Minder tevreden zijn de pedicures over de manier waarop instellingen hen informeren over zaken die voor de pedicure van belang zijn om te weten. Zo’n 80 procent van de pedicures die op de peiling heeft gereageerd mag het tarief zelf bepalen. De voetzorg wordt overwegend op de kamer van de cliënt gegeven, maar er zijn ook instellingen die een aparte ruimte vrijmaken als de pedicure komt of zelfs een vaste aparte ruimte voor de voetzorg hebben. Meestal bekostigt de pedicure zelf de apparatuur en verbruikersartikelen voor de voetzorg. Ze neemt haar eigen spullen mee. Een enkele keer bekostigt de instelling de apparatuur en verbruikersartikelen.