Voetenwerk Magazine

In 2017 viert Podopost haar 30e jaargang. Om onze lezers mee te laten vieren stellen we in iedere uitgave dit jubileumjaar een vraag. Onder de inzenders van het juiste antwoord worden mooie prijzen verloot, beschikbaar gesteld door onze adverteerders. Voor de prijsvraag in Podopost nr. 4 wordt de prijs beschikbaar gesteld door Orthofex.

De jubileumvraag voor deze keer is te vinden in Podopost nummer 4. Vul voor 2 juni het antwoordformulier in op www.voetenwerkmagazine.nl/podopost- 30-jaar en maak kans op de pedicuremachine Ortho Spray pedicuremotor ter waarde van € 799, aangeboden door Orthofex.

Roken beïnvloedt orthopedische aandoeningen zowel positief als negatief. Het lijkt een klein beschermend effect te hebben op het ontstaan van radiologische artrose in gewichtdragende gewrichten. Daar staat tegenover dat rokers een significant verhoogd risico hebben op wondcomplicaties, aseptische loslating van de prothese, diepe infectie en revisie. Ook heeft roken negatieve effecten op de fractuur- en peesgenezing.

Dat blijkt uit een review van diverse onderzoeken, gepubliceerd door het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTvG). De review gaat uit van een hypothetische situatie, waarbij een 54-jarige man met een indicatie voor een totale knieprothese op het orthopedisch spreekuur komt. Tijdens het consult blijkt dat hij een pakje per dag rookt en niet van plan is te stoppen voor een eventuele operatie. De arts vraagt zich af of roken effect heeft gehad op de ziekte en in hoeverre het operatieve beloop zal worden beïnvloed door het roken.

Aan de hand van dit voorbeeld wordt een 20-tal onderzoeken uit de periode 2001-2016 van diverse instituten en onderzoekers onder de loep genomen en de uitkomsten gebundeld. Uit die onderzoeken blijkt dat roken een klein beschermend effect lijkt te hebben op het ontstaan van radiologische artrose in gewichtdragende gewrichten. Maar daar staat tegenover dat rokers een significant verhoogd risico hebben op wondcomplicaties, aseptische loslating van de prothese, diepe infectie en revisie. Ook heeft roken negatieve effecten op de fractuur- en peesgenezing.

In het hypothetische voorbeeld  is het toch verstandig dat de patiënt stopt met roken omdat hij al knieartrose heeft ontwikkeld en in aanmerking komt voor plaatsing van een totale knieprothese. Als de man minstens vier weken vóór de operatie stopt, vermindert het risico op postoperatieve complicaties.

Visvetzuren in de voeding van zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven verlagen het risico op diabetes 1 bij hun kinderen. Dat blijkt uit Fins onderzoek. De onderzoekers volgden vanaf de geboorte bijna 8.000 kinderen met een genetisch verhoogde kans op diabetes type 1.

Onderzoekers namen elk kwartaal bloed af bij de kinderen in een leeftijd van 3 tot 24 maanden. Daarna namen ze jaarlijks bloed af tot de kinderen 15 jaar waren. Via vragenlijsten werd vastgelegd of het kind borstvoeding of flesvoeding kreeg. 240 kinderen kregen diabetes type 1. De onderzoekers vergeleken vervolgens hun voedingsgegevens met 480 kinderen die géén diabetes ontwikkelden. Daaruit bleek dat een hoog gehalte in het bloed aan omega 3-vetzuren afkomstig uit vis samenhangt met een lager risico op diabetes type 1. Het gaat met name om eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA). Hoge niveaus van alfalinoleen zuur en omega 6-vetzuren waren gelinkt aan een hoger risico op diabetes type 1.

Dat omega-3 vetzuren de kans op diabetes verminderen was al bekend uit eerdere onderzoeken, maar daarbij ging het vooral om de directe inname van deze vetzuren.

Een eenvoudige ingreep bij een beknelde zenuw bij diabetespatiënten. Dat kan volgens Henk Coert, afdelingshoofd Plastische Chirurgie UMC, ulcera aan tenen of amputaties van voeten en en onderbenen voorkomen. Hij deed deze uitspraak tijdens  zijn oratie ter ere van zijn hoogleraarschap plastische chirurgie aan de Universiteit Utrecht.

Samen met de Amerikaanse plastisch chirurg Lee Dellon van het Johns Hopkins Hospital in Baltimore kwam Coert op het spoor van deze ingreep. Volgens de hoogleraar heeft bijna de helft van alle diabetespatiënten last van beknelde zenuwen (neuropathie). De oorzaak van de beknelling is tot op heden onduidelijk. De beknelling zorgt vaak voor zweren, wonden en infecties aan de voet, wat vervolgens kan leiden tot een amputatie van tenen, voet of onderbeen. Door de ingreep krijgt de patiënt het gevoel in zijn of haar voet weer terug.

Court wil komende zomer beginnen met grootschalig onderzoek naar het gevoel in de voet van diabetici nadat een beknelde zenuw is losgemaakt. Hij verwacht subsidie te krijgen van de overheid om de resultaten van deze ingrepen te monitoren.

Een nieuwe gedragstherapie via internet helpt tegen chronische vermoeidheid bij mensen met diabetes type-1. Ongeveer driekwart van de patiënten is na het volgen van deze therapie minder moe. Ook zijn ze minder beperkt in hun dagelijks leven. De behandeling bestaat uit online opdrachten gecombineerd met een aantal gesprekken met een therapeut.

Het onderzoek naar de effectiviteit van de therapie werd uitgevoerd door het AMC, het Radboudumc en het Nederlands Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid (NKCV) onder 120 diabetespatiënten met ernstige vermoeidheidsklachten. Zestig van hen kregen de therapie en zestig niet. Uit de resultaten bleek dat degenen met de behandeling na vijf maanden significant minder moe waren dan de patiënten die het programma niet hadden gevolgd. Ongeveer driekwart van de behandelde groep viel na de behandeling zelfs niet meer in de categorie ernstig moe. Ook waren de patiënten minder beperkt in hun dagelijkse functioneren.

De behandeling richt zich op gedachten en gedrag die de vermoeidheid mogelijk in stand houden en probeert deze aan te pakken. De therapie bestaat uit online opdrachten gecombineerd met een aantal gesprekken met een therapeut. Met oefeningen en tips leren patiënten hun activiteiten beter te verdelen over de dag, lichamelijk actief te blijven, beter met hun diabetes om te gaan en hun slaap-waak patroon te verbeteren. In samenspraak met een therapeut wordt de behandeling afgestemd op de persoonlijke behoeftes en situatie van de patiënt. Patiënten kunnen het programma grotendeels vanuit huis en op een zelf gekozen moment volgen.

Het onderzoek is gepubliceerd in The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Bron: AMC.

Het online archief van Podopost is weer aangevuld met diverse artikelen uit Podopost op het gebied van voetverzorging, nagelproblemen en ondernemen en regelgeving.

Neem een kijkje op de website onder de verschillende tabbladen of gebruik de zoekfunctie om artikelen te vinden.