Home Blog Pagina 10

Hoog risico op nieuwe ulcera diabetische voet na knippen flexorpees

0
© doucefleur / stock.adobe.com

Dit was een observationele studie van een cohort uit een eerdere studie met personen met diabetes die tussen 2006 en 2009 een flexorpees-tenotomie van de hamertenen hadden ondergaan. Deelnemers aan de eerdere studie werden in 2020 uitgenodigd in het Steno Diabetes Center Copenhagen voor een voetonderzoek door een orthopedisch chirurg. Informatie over de medische geschiedenis werd verkregen uit medische dossiers.

Van de oorspronkelijke 38 geopereerde deelnemers deden er 15 mee aan de follow-up (86,7% man). Hun leeftijd was gemiddeld 66,6 jaar, de diabetesduur 32,2 jaar, ze hadden allemaal neuropathie en 14 deelnemers (93,3%) palpabele voetpulsen. In totaal waren er bij 22 tenen pezen geknipt in de oorspronkelijke studie, waarvan vijf tenen (22,7%) bij vier deelnemers (26,7%) terugkerende hamerteenmisvormingen hadden. Van de 15 deelnemers hadden 14 (93,3%) ten minste één zweer opgelopen tijdens de observatieperiode en acht (53,3%) hadden een amputatie ondergaan.

In deze studie wordt melding gemaakt van een onbeschreven risico op terugkeer van misvormingen na een tenotomie. Ook wordt ondersteund dat deze populatie een hoog risico loopt op nieuwe ulcera, amputaties en een hoog sterftecijfer.

Bron: Pubmed

Veiligheid uv/led-nagellampstraling: ruimte voor verbetering

0
© MoustacheGirl / Getty Images / iStock

De onderzoekers voerden een systematisch literatuuronderzoek uit (scoping review). Een zoekopdracht in PubMed, Scopus en CINAHL leverde zeventien in het Engels gepubliceerde artikelen op (tot aan januari 2024) die voldeden aan de geschiktheidscriteria, waaronder twaalf studies en vijf casusrapporten.

Verschillende onderzoeken gingen over bestralingssterktes van commerciële lampen, waarbij voornamelijk uv A-emissies werden gevonden die voldeden aan de veiligheidsrichtlijnen bij correct gebruik. Er werden echter ook hogere blootstellingen waargenomen die de veiligheidslimieten overschreden. In-vitrobewijs toonde aan dat uv-nagellampen mogelijk DNA-schade veroorzaken die consistent is met carcinogenese (het ontstaan van kankercellen).

Acceptabel laag

Casusrapporten beschreven kwaadaardige plekjes in de huid (plaveiselcelcarcinoom) en ruwe plekken (actinische keratose) op de handen van patiënten met een voorgeschiedenis van uitgebreide blootstelling aan uv-nagellampen. Hoewel studies suggereerden dat de kankerrisico’s bij normaal gebruik acceptabel laag zijn, is er ruimte voor verbetering.

Metingen hebben aangetoond dat de doses uv-emissie variëren tussen verschillende lampen, maar toch laag blijven. Enquêtes hebben aangetoond dat er behoefte is aan meer bewustzijn bij consumenten over deze risico’s.

Huidig ​​bewijs is volgens de onderzoekers onvoldoende om de verplichte implementatie van beschermende maatregelen zoals handschoenen of zonnebrandcrème tijdens blootstelling aan uv-nagellampen te ondersteunen. Belangrijker nog, een direct causaal verband tussen uv-nagellampen en de ontwikkeling van carcinoom is niet definitief vastgesteld.

Bron: Pubmed

Rapportage inspreken bespaart tijd

0

Kennisorganisatie Vilans onderzocht in de ouderenzorg wat het effect is als medewerkers een rapportage inspreken in plaats van intypen. Acht van de tien mensen zeiden dat ze minder tijd kwijt waren aan de rapportage. ‘Spraakgestuurd rapporteren’ bespaart ongeveer een kwart van de tijd. De zorgmedewerkers spreken de rapportage in, en de apparatuur zet die dan om in een geschreven verslag. Uit het onderzoek blijkt ook dat ze de rapportage vaker direct na het gesprek met de cliënt doen, in plaats van op het eind van hun dienst.

Zie ook: ‘Met AI houd je de handen aan de voeten’

Zo maak je je praktijk groen

0

Er zijn veel manier om als pedicure duurzaam te werken. Je kunt kiezen voor milieuvriendelijke voetverzorgingsproducten. Je kunt je afval en energieverbruik verminderen. Denk daarbij aan biologisch afbreekbare wegwerpproducten, navulbare verpakkingen of het gebruik van natuurlijke ingrediënten in je behandelingen. In de nieuwe webinar ‘Duurzaamheid in de pedicurepraktijk’ heeft Pediroda veel mogelijkheden en kansen op een rij gezet. Het opleidingsinstituut belooft: het is eenvoudiger en goedkoper dan je denkt. “Kleine veranderingen leiden al tot quick wins.”

Opzet cursus

‘Duurzaamheid in de pedicurepraktijk’ bestaat uit twee delen. Eerst een webinar van drie uur. Je ontvangt vervolgens een eenvoudige huisopdracht gericht op hoe je de leerstof vertaalt naar je eigen praktijk. Een checklist ondersteunt je hierbij. Na ongeveer vier weken is er een online intervisie. Voor deze cursus krijg je zes accreditatiepunten (omgevingsbewust handelen: 2; reflectie: 2; ondernemen: 2). Deelname kost € 95,-. Pediroda biedt de cursus dit jaar zes keer aan, de eerste keer begin april. Inschrijven op de website van Pediroda.

Hoe begin je je eigen praktijk?

0

Als je van plan bent een eigen praktijk te beginnen, krijg je in dit webinar een overzicht van de zakelijk kant. Ook als je een volgende stap wilt zetten, kan het interessant zijn om je hiervoor in te schrijven. Bijvoorbeeld als je je praktijk wilt uitbreiden. Of van ambulant werken, wilt overstappen naar een salon. Dit online seminar is op dinsdag 18 maart van 20.00 tot 21.15 uur.

Programma

De volgende onderwerpen komen aan bod:

  • Waarom is een ondernemingsplan belangrijk?
  • Hoe kies je een goede handelsnaam?
  • Welke rechtsvorm past bij je bedrijf?
  • Met welke risico’s moet je rekening houden en hoe kun je je daartegen verzekeren?
  • Aan welke wetten moet je je houden en welke vergunningen heb je nodig?
  • Moet je je inschrijven bij KVK? En hoe doe je dat?
  • Met welke belastingen krijg je te maken?
  • Waarom is een goede administratie belangrijk?
  • Hoe vind je klanten?

Je kunt je hier aanmelden voor het webinar.

Voetnoot: Wie de mond gebruikt, moet de voeten eren

0

“Geef sinaasappel mij geef eet sinaasappel mij eet sinaasappel geef mij eet sinaasappel geef mij jij.” Dit is de langste zin die chimpansee Nim Chimpsky ooit heeft gemaakt (met gebarentaal). Zijn boodschap is duidelijk. Deze zin is dan ook zondermeer een vorm van communicatie. Maar de zin is niet ‘grammaticaal’: taalkundig rammelt-ie. De mens is het enige wezen op aarde dat echt taal beheerst. Voorlopig kunnen we dat wel stellen.

Spreken en handelen

Volgens de Franse filosoof André Leroi-Gourhan (1911-1986) komt dat doordat we op onze voeten lopen, doordat we rechtop lopen. Dat heeft allerlei voordelen. Wij hebben onze handen vrij. Daardoor kunnen we instrumenten maken, vastpakken en gebruiken. We kunnen dingen in onze handen en armen met ons meenemen. En… omdat we rechtop staan, ontstond er ruimte in ons hoofd voor de ‘cortex cerebri’, de hersenschors. Het is de plek in onze hersenen waar we informatie uit de rest van ons lichaam ontvangen, analyseren en interpreteren. Die informatie zet de hersenschors om in gedachten, en dan uiteindelijk in spreken en handelen.

Het begin

Zoals gezegd, Leroi-Gourhan was filosoof. Hij verdiepte zich in de geschiedenis van de techniek. Maar ook evolutiebiologen zien die relatie tussen rechtop lopen en kunnen spreken. Ze weten alleen nog niet zeker waar dat nou begon. Bij ons, de Homo sapiens, zo’n 40.000 jaar geleden? Of misschien nog eerder bij de Homo erectus (1,5 miljoen jaar terug)?

Verwaarloosde voeten

Dus mocht je een cliënt in je stoel hebben die de voeten blijft verwaarlozen, maak dan duidelijk: wie de mond gebruikt, moet de voeten eren!

Medicatie (2): Diabetes mellitus (1)

Bij personen met DM gaat er iets niet goed met de opname van glucose in de lichaamscellen. Als gevolg hiervan blijft er te veel glucose in de bloedbaan achter. Daardoor ontstaat er een te hoog glucosegehalte. DM is onder te verdelen in twee hoofdgroepen:

  • DM type 1: de bètacellen in de pancreas (alvleesklier) maken geen insuline meer aan.
  • DM type 2: de bètacellen maken minder insuline aan, de werking van de insuline is minder of de opname via de celreceptoren is geblokkeerd.

Medicatie bij DM type 1

DM type 1 is een auto-immuunziekte. Bij een auto-immuunziekte ziet het afweersysteem lichaamseigen cellen als indringers. Als reactie hierop valt het afweersysteem deze lichaamseigen cellen aan. Bij DM type 1 vernietigt het afweersysteem de bètacellen in de pancreas. Insuline is een eiwit. Bij orale opname breekt de spijsvertering het medicijn af. Dit is de reden dat insuline altijd parenteraal wordt voorgeschreven.

Meten

Patiënten met DM type 1 zijn voortdurend bezig met het meten van de bloedglucosegehalte en het toedienen van de insuline. Met een vingerprik kunnen ze een druppel bloed opnemen. Die plaatsen ze in dan een bloedglucosemeter. Patiënten kunnen ook gebruik maken van een sensor. De sensor wordt met een dun naaldje onder de arm (of op de buik) aangebracht. Er zijn twee soorten glucosesensoren:

  • Een Real Time Continu Glucose Meter (RTCGM) meet gedurende zeven tot tien dagen met regelmaat het glucosegehalte. Deze glucosesensor kan ook voorspellen of de bloedglucose daalt of stijgt. De RTCGM stuurt de metingen direct door naar een ontvanger (smartphone of aparte reader).
  • Een Flash Glucose Sensor meet gedurende veertien dagen het glucosegehalte. De patiënt meet zelf met een smartphone of reader het glucosegehalte.
Soort insuline Toepassing Werking Merknamen
Super kortwerkende insuline (insulineanaloga) Direct voor de maaltijd 4 tot 5 uur Aspart, lispro, glulisine
Kortwerkende insuline (regular insuline) 15 tot 30 minuten voor de maaltijd 6 tot 8 uur Humuline, insuman rapid, actrapid
Middellang werkende insuline (matig langzaam opgenomen insuline) Voor het slapen gaan Na 4 tot 8 uur en werkt vervolgens nog een paar uur door Insulatard
Langwerkende insuline (zeer langzaam opgenomen insuline) 1 x per dag 1 dag Detemir, glargine
Mix-insuline: een combinatie van verschillende soorten insulines Voor het ontbijt en voor de avondmaaltijd Afhankelijk van de soorten insuline Meerdere soorten mogelijk

Insulinepomp

DM-patiënten kunnen insuline met een insuline-pen toedienen. Dit kan een lang- of kortwerkende insuline zijn. Een ander optie is met een insulinepomp. Deze geeft automatisch de hele dag door kortwerkende (of basale) insuline af. Een niet-draadloze insulinepomp bestaat uit een canule en insulineapparaat. Een canule is een pleister met een dunne, kleine, plastic naald, die wordt ingebracht in de buik. De canule zit vast aan de pomp zelf. De patiënt doet de insuline in ampulvorm in de pomp. Met de pomp kan de patiënt de hoeveelheid insuline aanpassen en koolhydraten invoeren.

Draadloos

De draadloze insulinepomp bevat alleen een canule met daaraan vast een insulineampul. Met een losse afstandsbediening kan de patiënt koolhydraten invoeren of de insuline aanpassen.

Hybrid closed loop

Sommige insulinepompen kunnen in verbinding staan met de glucosesensor en voor een deel zelfstandig het bloedglucosegehalte regelen. Zo’n systeem noemen we hybrid closed loop.

Bronnen: Diabetesfonds en Diabetes.

ProVoet zoekt pedicures die visitaties willen afnemen

0

ProVoet interviewde Ingrid van Deursen over de visitatiebezoeken die ze aflegde bij haar collega’s.

Waarom heb je meegedaan aan de pilot visitaties?
“Ik ben al jarenlang actief betrokken bij ProVoet, onder andere als regiogids en poulelid. Kwaliteit is een onderwerp dat mij aan het hart gaat. Het is voor onze branche belangrijk dat we een goede, constante kwaliteit leveren en dat we die op peil houden.”

Vond je het spannend om als visitator op pad te gaan?
“Helemaal niet! Het is altijd leuk om een kijkje in een andere praktijk te krijgen. Je voert de visitatie uit samen met een collega-pedicure. Voor je de eerste keer op pad gaat, volg je een e-learning. Daarin krijg je een duidelijk instructie. Mijn ervaring is dat de visitaties zelf informele en hele gezellige gesprekken zijn. Ik krijg er zelf ook nieuwe inzichten door. Het is leuk om te doen en ontzettend leerzaam.”

Hoe gaat de visitatie in zijn werk?
“Je visiteert niet in je directe omgeving, maar in een andere regio. De kans is daardoor minder groot dat je elkaar al kent. De pedicure bij wie we op bezoek gaan, vult vooraf een vragenlijst in. Dit helpt ons om inzicht te krijgen in de praktijk en de werkwijze. De collega-visitator en ik kiezen vooraf een aantal onderwerpen die we willen bespreken. De sfeer tijdens zo’n bezoek is ontspannen en collegiaal. We kijken hoe de praktijk is ingericht, bespreken werkprocessen en geven opbouwende feedback. Na afloop schrijven we voor de pedicure een rapport met onze bevindingen en aanbevelingen. Het is aan de pedicure zelf wat die daarmee doet. Een visitatie is geen examen. Het gaat er niet om of je iets fout doet: we kijken met zijn drieën naar verbeterpunten en successen. Sommige pedicures zijn vooraf onzeker over ons bezoek, maar blijken na afloop juist erg enthousiast te zijn. Ze krijgen bevestiging dat ze goed bezig zijn en praktische tips waar ze direct mee aan de slag kunnen.”

Wat zou je zeggen tegen pedicures die twijfelen over een visitatie?
“Het is echt ontzettend leuk, je neemt een kijkje in elkaars keuken en leert van elkaar. Het is absoluut niet moeilijk, eng of ingewikkeld. Doe mee!”

Lijkt het je ook boeiend om een kijkje te nemen in de keuken van een collega? Word dan visitator. Ga naar je persoonlijke ProVoet pagina en klik op het tabblad ‘Visitatie’. Je krijgt eerst zelf een visitatie. Als tegenprestatie leg je daarna twee visitatiebezoeken af bij andere collega’s. Samen met een collega-pedicure. Voor je op stap gaat, krijg je een (gratis) e-learning. Je leert daarin hoe je een visitatie voorbereidt en hoe je mondeling en schriftelijk feedback geeft.

Belastingtarieven voor dit jaar op een rijtje

0

Zo betaal je bijvoorbeeld over inkomen uit arbeid tot € 38.441 een iets lager belastingpercentage. In de tweede schijf is het percentage juist wat hoger. Winst uit onderneming valt onder inkomen uit arbeid. De zelfstandigenaftrek is verlaagt (en zal de komende jaren verder naar beneden gaan). Gebruik maken van de Kleineondernemingsregeling wordt makkelijker (zie ook: Kleineondernemingsregeling nu makkelijker toegankelijk). Het gedetailleerde overzicht vind je op de site van de Kamer van Koophandel.

Record aantal bedrijven stopt ermee

0

“Waarschijnlijk heeft dit te maken met de strengere handhaving op schijnzelfstandigheid, die per 2025 is aangekondigd door de overheid en de belastingdienst,” zegt CBS-woordvoerder Marjolijn Jaarsma. Slechts een kleine 2.000 bedrijven stopten vanwege faillissement. Dus voor bijna 99 procent van de stoppers was het een eigen keuze. Dat is nog een aanwijzing dat de stoppers vooral zzp’ers zijn die ervan uitgaan dat ze niet door de toets op schijnzelfstandigheid heenkomen.

Pedicures

In de gezondheids- en welzijnssector werken veel zzp’ers. In die sector stopten vorig jaar 5 procent van de bedrijven. In 2023 was dat 4,3 procent. Specifiek voor pedicures heeft CBS geen cijfers. Volgens de Kamer van Koophandel stopten in januari van dit jaar 360 bedrijven in de categorie ‘schoonheidsverzorging, pedicures en manicures’. Dat zijn er iets minder dan in januari 2024.

Abonneren