Home Blog Pagina 75

Verband tussen verstoord dag-nachtritme en slagaderverkalking

0

Verstoring van het dag-nachtritme leidt bij muizen tot een toename van slagaderverkalking, een voorloper van hart- en vaatziekten. Dat blijkt uit onderzoek van het LUMC.

Het was al bekend dat hart- en vaatziekten vaker voorkomen bij mensen die in ploegendiensten werken, maar tot nu toe was onbekend of dit verband oorzakelijk is en hoe dit werkt.

‘Gestreste’ bloedvatwand

De onderzoekers keerden gedurende 15 weken elke week het dag- en nachtritme om van een type muizen die metabool gezien erg op mensen lijken. Deze muizen hadden daardoor 2 keer zoveel slagaderverkalking dan muizen met een normaal dag- en nachtritme. Bovendien vonden de onderzoekers meer afweercellen in de verkalkte plekken in het bloedvat van muizen met een verstoord ritme. “Gek genoeg zagen we geen toename van het cholesterolniveau in het bloed, dus we vermoeden dat het immuunsysteem er iets mee te maken heeft”, zegt hoofdonderzoeker Sander Kooijman. Dat vermoeden werd bevestigd toen ze beter naar de bloedvatwand keken. Daarin zagen ze tekenen van ontsteking en oxidatieve stress.

Ingrijpen

De onderzoekers kunnen nu voor het eerst zeggen dat een verstoord dag- en nachtritme de oorzaak is van aderverkalking, maar hoe het één precies tot het ander leidt weten ze nog niet. Mogelijk heeft het te maken met het eten op tijdstippen waarop het lichaam er niet klaar voor is. Maar daarvoor is verder onderzoek nodig.

Bron: LUMC

Obese mensen met diabetes krijgen nu makkelijker hormoon GLP 1-ra

0

Zorginstituut Nederland adviseert minister Bruins voor Medische Zorg en Sport de criteria te verruimen voor vergoeding van Glucagon-like peptide 1 receptor agonisten (GLP 1-ra) via de basisverzekering. Deze uitbreiding is gunstig voor de behandeling van mensen met diabetes mellitus type 2 en een BMI van 30 en hoger.

Het hormoon GLP-1-ra remt de afgifte van glucagon, vertraagt het legen van de maag en vermindert de eetlust. Het middel wordt toegediend als een injectie in de buikhuid, net als insuline. Dankzij het advies van het Zorginstituut komen mensen met diabetes mellitus type 2 en een BMI van 30 en hoger, vanaf najaar 2019 in aanmerking voor vergoeding van GLP 1-ra als hun bloedglucosewaarden onvoldoende te stabiliseren zijn met een maximale verdraagbare dosering metformine in combinatie met een sulfonylureum-derivaat, en zij geen insuline gebruiken.

Bewezen gunstige effecten

Vanaf een BMI van 30 is sprake van ernstig overgewicht (obesitas) en een toename van het risico op ziektes en overlijden, vooral door diabetes en hart- en vaatziekten. Recente wetenschappelijke studies tonen aan dat GLP 1-ra een belangrijk toegevoegde waarde heeft in de behandeling van mensen met type 2 diabetes. Dit nieuwe onderzoek vormde de directe aanleiding voor de Rondetafel Diabeteszorg het Zorginstituut te vragen om de vergoedingscriteria te verruimen, net zoals het besluit van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) om hun behandelrichtlijnen voor diabetes mellitus type 2 aan te passen op basis van de nieuwe wetenschappelijke bewijzen.

Goedkeuring

De verruiming van de vergoedingscriteria voor GLP 1-ra zal na goedkeuring door de minister, naar verwachting binnen 4 tot 6 weken in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem zijn opgenomen.

Voor mensen met type 2 diabetes en een BMI van 30 of hoger behoort GLP 1-ra in combinatie met langwerkende insuline al sinds januari 2017 tot vergoede zorg uit het basispakket. Ook hier ging een unaniem gedragen advies van de Rondetafel Diabeteszorg aan vooraf.

Bron: Diabetesfederatie

Urea mogelijk effectief in gecombineerde behandeling voor onychomycose

0

Schimmelinfectie van de nagel is vaak lastig te behandelen, waarbij langdurige behandeling vaak ineffectief is. Een methode die wel effectief lijkt te zijn is behandeling met urea. Voor het eerst is de wetenschappelijke onderbouwing van deze behandeling beoordeeld aan de hand van een systematische review.

De onderzoekers concluderen dat urea als behandeling voor onychomycose een effectieve en veilige behandeling lijkt, wanneer dit wordt toegevoegd aan een andere behandeling. Urea als opzichzelfstaande behandeling lijkt niet effectiever dan andere behandelingen. De onderzoekers stellen echter dat er geen harde conclusies gesteld kunnen worden op basis van deze review, vanwege het beperkte aantal studies en methodologische zwaktes.

Urea verbetert effectiviteit

Het literatuuronderzoek leverde 560 potentieel relevante studies op. Uiteindelijk bleken er 6 studies geschikt voor inclusie. Alle studies hadden methodologische zwaktes, zoals een kleine steekproefgrootte en veel verschillende uitkomstmaten en follow-up momenten, waardoor vergelijken van studies lastiger werd (heterogeniteit). Desondanks lijkt urea (de versie met 40%) de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, wanneer toegevoegd aan andere topische of orale antischimmelbehandeling. In totaal rapporteerden 4 studies veiligheid als uitkomstmaat. Van deze 4 studies werden door 3 studies milde tot matige bijwerkingen gerapporteerd zoals roodheid en verweking van de nagel.

Bron: Journal of Foot and Ankle Research

Verband tussen kinderen met autisme en tenenlopen

0

Bij kinderen lijkt er een verband te bestaan tussen een stoornis uit het autismespectrum en een hogere prevalentie van tenenlopen. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Samengevat ondersteunt dit onderzoek de associatie tussen een hogere prevalentie van tenenlopen bij kinderen met autismespectrumstoornis vergeleken met kinderen zonder de stoornis. Kinderen met autismespectrumstoornis blijken bijna 3 keer vaker te worden geopereerd dan kinderen zonder stoornis en het lang aanhouden van tenenlopen zonder behandeling blijkt vaker voor te komen bij kinderen met autismespectrumstoornis.

Tenenlopen

In de database die de onderzoekers hebben gebruikt, stonden de gegevens van 2.221.009 kinderen in de leeftijd tot en met 18 jaar, waarvan 5.739 kinderen een autismespectrumstoornis hadden. Van deze 5.739 kinderen was bij 8.4% sprake van tenenlopen. In totaal onderging 59.3% van de kinderen fysiotherapie, 7.4% werd gegipst en 3.3% onderging een operatie. Bij de kinderen zonder autismespectrumstoornis waren deze percentages respectievelijk 38.1%, 3.6% en 1.2%. Zonder interventie bleef 63.3% van de kinderen met autismespectrumstoornis nog 10 jaar na diagnose op de tenen lopen en bij kinderen zonder deze stoornis was dit percentage 19.3%.

Bron: Journal of children’s orthopaedics

Zalf Smeerwijzer-app helpt hormoonzalf doseren

Twee verpleegkundig specialisten van het UMC Utrecht hebben de Zalf Smeerwijzer-app ontwikkeld. De app helpt gebruikers van medicinale zalven zoals hormoonzalf, om deze op de juiste manier te gebruiken.

De hormonen in hormoonzalf pakken niet alleen de huidaandoening (zoals eczeem en psoriasis) aan waarvoor mensen de zalf krijgen voorgeschreven, maar kunnen ook andere effecten hebben. Zo kan de huid er dun van worden en enigszins verkleuren. Om die bijwerkingen zoveel mogelijk te voorkomen, wordt vaak geadviseerd dit soort zalven dun op te smeren. Toch kan dit ook nadelige gevolgen hebben, zeggen UMC-medewerkers en makers van de Zalf Smeerwijzer-app Jette de Groot en Florine Schussler-Raymaker. “We zien dat dit in de praktijk vaak misgaat. Zo wordt hormoonzalf vaak te dun gesmeerd, maar dan werkt de zalf niet”, zegt De Groot op de site van het UMCU. Daardoor wordt de huidaandoening onvoldoende behandeld en kunnen de huidklachten aanhouden.

Vingertop-methode

Om dit te voorkomen, kun je de Zalf Smeerwijzer-app downloaden op smartphone of tablet. Deze app is speciaal ontwikkeld voor mensen met al dan niet chronische huidaandoeningen. De app legt uit hoe je hormoonzalf en basiszalven (om uitdroging van de huid te voorkomen) het best kunt aanbrengen.

De app bevat ook informatie over de vingertop-methode. Dit systeem gebruikt de vingertop om uit te rekenen hoeveel zalf er precies nodig is om bepaalde delen van het lichaam te behandelen. Zo hebben volwassenen 2,5 gram zalf nodig om eczeem op het hoofd of in de hals te behandelen. Op een vingertop pas zo’n 0,5 gram zalf. Dat betekent dus dat er per smeerbeurt 5 vingertoppen zalf nodig zijn.

Bron: UMCU

Prothese met neurofeedback laat patiënt beter lopen na beenamputatie

0

Screenshot YouTube filmpje ‘Feeling legs again improves amputees’ health

Beenprotheses zijn er in verschillende soorten en maten, maar wat ze allemaal gemeen hebben is dat ze de gebruiker niet het gevoel geven dat hun prothese bij hun lijf hoort. Onderzoekers van de universiteiten van Zürich, Freiburg en Belgrado zijn er in samenwerking met enkele bedrijven in geslaagd om een prothese te ontwikkelen met neurale implantaten die weer sensorisch feedback aan het zenuwstelsel en de hersenen geven.

Tijdens het lopen kunnen gezonde mensen voelen waar hun been zich in de ruimte bevindt. Het zenuwstelsel gebruikt deze informatie om de bewegingen van het been te controleren. Bij mensen met een prothese ontbreekt deze feedback naar het zenuwstelsel en dat maakt het voor hen moeilijk om gelijkmatig en vol vertrouwen te lopen.

Als basis hebben de onderzoekers een bestaande prothese genomen. Deze werd uitgerust met druksensoren onder de zool en om de knie, zodat de gebruiken ten allen tijde weet waar het been zich in de ruimte bevindt. Bij 2 patiënten met een amputatie boven de knie werden vervolgens elektroden en een neurostimulator in het weefsel van het dijbeen geïmplanteerd.

Nadat het weefsel was genezen onderzochten de onderzoekers welke signalen het beste passen bij het natuurlijke loopgevoel en of deze konden worden overgedragen naar de neurostimulator en op de resterende zenuwen nar de hersenen.

De ervaringen van de patiënten waren positief. Ze konden hun benen voelen en hoefden niet constant naar hun benen te kijken om te controleren of alles goed ging. Wandelen kostte hen minder energie (gemeten aan de hand van zuurstofverbruik) en ze waren niet zo moe (gemeten aan de hand van de hersenactiviteit). Bovendien was de voorheen aanwezige fantoompijn aanzienlijk verminderd bij de ene patiënt en zelfs volledig verdwenen bij de andere patiënt.

Bron: Medgatged

In onderstaande video op YouTube geeft een van de meewerkende bedrijven een impressie van de werking.

Succesvolle proef met app voor jichtpatiënten

0

In de Sint Maartenskliniek in Nijmegen werken onderzoekers aan een app waarmee patiënten hun aandoening beter inzichtelijk kunnen maken voor zichzelf en voor artsen. Reumatoloog Marcel Flendrie weet dat er namelijk vaak een verschil is in interpretatie van een jichtaanval tussen arts en patiënt. Volgens hem is het nu vaak niet goed mogelijk om een juiste diagnose te stellen. Aanvallen worden immers vaak pas achteraf genoteerd tijdens het poliklinisch consult en daardoor zou een diagnose niet altijd zuiver zijn.

De app is vooral een extra contactkanaal tussen arts en patiënt. Wanneer een patiënt een aanval krijgt, kan hij via de app direct contact opnemen met een zorgverlener die de conditie beoordeelt en bepaalt of en welke vervolgstappen genomen moeten worden. De patiënt hoeft zich niet meer eerst te melden bij het ziekenhuis of de SEH.

De eerste resultaten van tests met de app onder 22 patiënten zijn volgens de kliniek positief en de app lijkt klaar voor thuisgebruik door patiënten.

Bron: www.icthealth.nl

Betaalbare schoenen ontwikkeld voor beginnende voetproblemen bij diabetes

0

Goede schoenen om voetproblemen bij diabetespatiënten te voorkomen zijn heel belangrijk, maar ook erg prijzig. Diabetes Fonds en RondOm Podotherapeuten hebben daarom een betaalbare schoenencollectie geïntroduceerd voor mensen met diabetes: De Diabetesschoen. De Diabetesschoen zit volgens hen comfortabel en voorkomt kans op irritaties en drukpunten.

De schoen is ontwikkeld met de volgende kwaliteitseisen voor ogen: een stevig hielstuk, om de stabiliteit te verbeteren; naadloze afwerking binnenkant, om irritaties te voorkomen; hoge sluiting, om steentjes in de schoen te voorkomen; antibacteriële voering, om infecties te voorkomen; uitneembaar voetbed, om ruimte voor steunzolen te bieden; een verstelbare sluiting, om de schoen goed te kunnen stellen: en voldoende ruimte bij de tenen voor een comfortabele pasvorm. Tot nu toe zijn er drie damesmodellen en 4 herenmodellen verkrijgbaar.

De Diabetesschoen is verkrijgbaar via diverse podotherapiepraktijken of via de website van voluitlevenmetdiabetes

Nieuw pijnorgaan in huid ontdekt

0

Zweedse onderzoekers hebben een nieuw pijnorgaan in de huid van muizen ontdekt. Deze nieuwe kennis zou de behandeling van verschillende neuropathische aandoeningen bij mensen makkelijker kunnen maken.

Volgens de Zweedse onderzoekers hoeft pijn niet te beginnen in de zenuwen in de huid. Het gevoelsorgaan dat zij vonden, reageert op pijnlijke prikkels uit de omgeving. Bij het woord ‘orgaan’ moeten we dus niet denken aan organen zoals de nieren of de longen, het is een simpel orgaan dat bestaat uit gliacellen. Die cellen vormen samen een structuur tussen de binnenste en buitenste lagen van de huid.

Volgens de onderzoekers speelt het kleine orgaan een belangrijke rol in de perceptie van mechanische pijn, zoals ongemak bij duwen en prikken. Tot nu dacht men dat individuele cellen, genaamd nociceptoren, het startpunt waren voor pijn. Niet dus.

Het team testte het pijnorgaan door te kijken hoe muizen reageren op verschillende soorten pijn. In experimenten blokkeerden de onderzoekers het pijnorgaan en stelden vast dat de muizen normaal reageerden op pijn door warmte of koude. Maar alle muizen toonden een verminderd vermogen om mechanische pijn te voelen. Pijn kan dus ook starten in die gliacellen, al geldt dat idee voorlopig alleen nog bij muizen. De onderzoekers hebben wel goede hoop dat het orgaan ook bij mensen bestaat omdat alle andere bekende gevoelsorganen van muizen ook bij mensen aanwezig zijn.

Bron: nieuwsblad.be

Abonneren