Voetenwerk Magazine

Het apparaat is een soort klein zitmeubel (een zelfmeetkiosk) dat volledig geautomatiseerd de hartslag, saturatie, bloeddruk en gewicht meet van wie erin zit. Anesthesiologen Sander van den Heuvel en Jan-Wiebe Korstanje en manager Inge de Leeuw van de poli Anesthesiologie zijn nauw betrokken bij de ontwikkeling en perfectionering van het apparaat. ‘Met Alphatron Medical werken we aan ideeën voor de poli van de toekomst’, licht het trio toe. ‘Corona heeft geleerd dat we veel zorg op afstand kunnen leveren. Dat geldt ook voor een deel van de preoperatieve screening. Vragenlijsten over de gezondheid kunnen bijvoorbeeld makkelijk thuis, digitaal worden ingevuld.’ Maar als de specialisten de patiënt toch willen zien of onderzoeken, kan door dit zelfbedieningsapparaat een deel van de screening uit handen worden genomen van de polimedewerkers. Met een druk op een knop spuwt het apparaat een bonnetje met de resultaten uit, om mee te nemen naar de arts.

Uit een testpilot bleek dat ruim 94 procent van de patiënten het aan een andere patiënt zou aanraden om de Alviscan te gebruiken. Met name de mogelijkheid om zelf iets te doen, wordt gewaardeerd.

Bron: Erasmus MC

De voet- en enkelspecialisten van Isala Klinieken geven bijvoorbeeld aan geen toename te zien van het aantal patiënten met ernstige voetklachten. Bij de Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten (NVvP) zijn geen exacte cijfers bekend over de coronapandemie. ‘Maar ten tijde van de lockdown zijn podotherapiepraktijken gewoon open gebleven voor medisch noodzakelijke voetzorg’, zegt Amy Dieker. ‘Wel is het zo dat mensen veel thuis waren in coronatijd en thuis vaak geen schoenen droegen. Deze plotselinge verandering kan voor klachten zorgen, zoals hielspoor. Dit is vergelijkbaar met het effect dat we vaak na de zomer zien. Een ander risico is dat mensen lang inactief zijn geweest doordat de sport stil heeft gelegen, het lichaam zal mogelijk weer moeten wennen als het sporten weer begint. Wanneer niet op de juiste manier wordt opgebouwd loopt men ook het risico op het ontstaan van blessures zoals voet-enkel-knieklachten.’
Heeft Dieker nog tips om klachten te voorkomen, nu er mogelijk nog meer lockdowns in het verschiet liggen? ‘Dat vind ik lastig, omdat dit erg individueel afhankelijk is. Een platvoet is simpelweg een bepaald voettype en kan niet altijd voorkomen worden. Wanneer men geen klachten ervaart is behandeling ook niet altijd nodig. Echter, wanneer mensen zich zorgen maken, vragen of klachten hebben over hun (plat)voeten is het raadzaam om een podotherapeut te raadplegen voor een gericht advies.’

Bron: Bron: Podopost en PZC

Doorgaans wordt de bloeddruk in pols, enkel of teen gemeten met de enkel-armindex. De resultaten daarvan kunnen uiteindelijk bijdragen aan de diagnose perifeer arterieel vaatlijden. Het checken van de bloedstroom gebeurt volgens de onderzoekers vaak op basis van geluidsgolven gemeten met een Doppler of – als het in het ziekenhuis gebeurt – via een CT-scan of MRI. Hoewel deze methodes afwijkingen in de belangrijkste slagaders duidelijk zichtbaar maken, zijn er beperkingen wat betreft het helder in beeld brengen van met name de dunne en perifere aders.
De onderzoekers van Pohang University of Science en Technology combineerden fotoakoestiek en echografie om met 3D-beelden de bloedvaten dunner dan 1 millimeter zichtbaar te kunnen maken, zonder dat er bijvoorbeeld contrastvloeistof nodig was. Door het fotoakoestieke effect worden geluidsgolven gevormd door lichtabsorptie in het bloed. Als daar een echografisch beeld bij wordt gebruikt, is zowel de structuur van de bloedvaten zichtbaar als de huid- en botstructuren in de voet. Verschillende posities van de voet kunnen zo ook goed vergeleken worden qua bloeddoorstroming. Dat geeft informatie die nodig is bij het diagnosticeren en behandelen van perifeer arterieel vaatlijden.

Bron: Pohang University of Science & Technology

Eén van de doelen van het in 2016 gestarte onderzoek Parkinson op maat was om nieuwe methoden te ontwikkelen die de ernst van de ziekte van Parkinson nauwkeurig in kaart kunnen brengen. Tot nu toe gebeurt het meten van de effecten van behandelmethoden vrijwel uitsluitend door een arts. Dat heeft een aantal nadelen, zoals dat het voor patiënten vaak een stressvolle en arbeidsintensieve gebeurtenis is om naar het ziekenhuis te komen. Sommige symptomen worden daardoor erger of juist beter.

Bewegingssensoren

De deelnemers droegen twee tot drie jaar de Verily Study Watch, een onderzoekshorloge met meerdere sensoren. Onderzoeker Luc Evers: ‘Met behulp van de bewegingssensoren kunnen we belangrijke klachten zoals veranderingen in het looppatroon en het trillen in kaart brengen. Maar dankzij andere sensoren kunnen we ook kijken naar minder bekende – maar zeker niet minder belangrijke – niet-motorische klachten. Bijvoorbeeld naar slaapproblemen, veranderingen in de regulatie van de hartslag en de effecten van stress.’

Met de testen op het horloge blijkt het mogelijk om de kernsymptomen van de ziekte van Parkinson en de effecten van medicatie betrouwbaar te meten in de thuissituatie. Meest opvallend was dat de metingen in de thuissituatie bij veel deelnemers een ander beeld gaven dan die in het ziekenhuis. Evers: ‘We zijn ervan overtuigd dat resultaten in de thuissituatie een veel completer en ook nauwkeuriger beeld geven van de ernst van de Parkinson.’

De volgende stap is om te kijken of het slimme horloge kan worden gebruikt om ziekteprogressie over langere tijd te meten.

Bron: Radboudumc

De onderzoekers publiceerden in The Lancet Healthy Longevity over hun onderzoek, waarbij ze data analyseerden uit de UK Biobank van ruim 200.000 personen van 60 jaar en ouder. Er werd een groep gevormd van mensen die gediagnosticeerd waren met diabetes, een beroerte of een hartaanval of met een combinatie van die drie, en een groep mensen die uiteindelijk dementie ontwikkelde. Hoe meer van de drie aandoeningen iemand had, hoe hoger het risico op dementie. Mensen met alle drie de diagnoses blijken zelfs drie keer zo veel risico te hebben op het krijgen van dementie dan mensen met een hoog genetisch risico. ‘Wat voor genetisch risico je ook hebt, je kan zelf een groot verschil maken in het verminderen van het risico op dementie door goed voor je hart te zorgen’, zeggen de onderzoekers.

Ze bekeken ook hersenafbeeldingen van meer dan 12.000 deelnemers en vonden wijdverbreide schade in de hersenen bij mensen met meer dan één hartaandoening. Daarentegen was een hoog genetisch risico alleen gekoppeld aan achteruitgang in specifieke delen van de hersenen.

Bron: Universiteit van Exeter

‘Jarenlang werd gedacht dat je prednisolon niet te lang mag geven door negatieve bijwerkingen. Maar uit ons onderzoek blijkt dat in deze lage dosis de voordelen opwegen tegen de nadelen. Prednisolon vermindert significant de ziekteactiviteit en de bijwerkingen van het middel vallen erg mee’, zegt reumatoloog en hoogleraar Klinische epidemiologie Maarten Boers van Amsterdam UMC.

Minder medicatie, wel meer infecties

Tijdens het onderzoek kregen 451 patiënten met reuma naast de standaardbehandeling ofwel twee jaar lang een dagelijkse dosis van 5 mg prednisolon ofwel een placebo. De patiënten met prednisolon hadden minder pijn en gewrichtsschade, minder pijnlijke en gezwollen gewrichten, waren niet zo vermoeid en functioneerden fysiek beter. De standaardbehandeling kon tijdens de studie worden aangepast als de ziekte opvlamde, maar dat was in de prednisolongroep minder vaak nodig dan in de placebogroep.
Deelnemers in de prednisolongroep kregen wel vaker te maken met — hoofdzakelijk — milde negatieve effecten (60%) dan mensen in de placebogroep (49%): vooral infecties kwamen vaker voor. Botbreuken waren zeldzaam en kwamen iets meer voor in de prednisolongroep net zoals verschillende soorten huidklachten.
Boers zegt dat deze resultaten aanleiding geven om de bestaande richtlijnen voor de behandeling van RA te herzien.

Bron: Amsterdam UMC

‘Door de toenemende vergrijzing in Nederland en de personeelstekorten in de zorg komt meer zorg op de schouders van mantelzorgers. Hierdoor neemt ook de kans op overbelaste en ontspoorde mantelzorg toe’, zo schreef de vereniging onlangs op de Internationale dag tegen ouderenmishandeling.

MantelzorgNL benadrukt dat geen sprake is van kwade opzet. Zorgprofessionals moeten leren hoe ze ontsporing beter kunnen signaleren om zo ‘onkunde en onmacht’ te voorkomen. De organisatie verwacht dat het aantal crisisopnames in de geestelijke gezondheidszorg en verpleeghuizen zal toenemen als gevolg van mantelzorgers die hun taak niet meer aankunnen. Wanneer professionals bij zo’n opname beter registreren wat de reden van opname is, kan de problematiek beter in kaart worden gebracht, zo denkt de organisatie.

De Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) stelde eerder dat zorgprofessionals meer moeten samenwerken met mantelzorgers. Zonder zo’n ‘fundamentele omslag’ van de manier waarop de zorg is georganiseerd ‘zal de kwaliteit van zorg snel afnemen’, concludeerde de raad al in een rapport.

Bron: ANP / SKIPR.NL

Het Zorginstituut Nederland oordeelt dat preventieve voetzorg bij verlies van protectieve sensibiliteit van de voeten, verminderde doorbloeding van de voeten, een kwetsbare huid of verhoogde druk op de huid door een andere aandoening dan diabetes mellitus, ook aangemerkt kan worden als verzekerde zorg van de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Hetzelfde geldt voor preventieve voetzorg als genoemde klachten worden veroorzaakt door een medische behandeling. Dit kan bijvoorbeeld (maar niet altijd en niet uitsluitend) het geval zijn bij mensen met neuropathie na chemotherapie, verhoogde lokale druk op de huid door een standsafwijking van de tenen na een operatie of door osteosynthese-materiaal.

Voor mensen met in de voorgeschiedenis een voetulcus of amputatie, een inactieve Charcot-voet, eindstadium nierfalen of die een nierdialyse krijgen, geldt dat zij in aanmerking komen voor preventieve voetzorg als zij diabetes mellitus hebben, maar ook als zij dat niet hebben.

De preventieve voetzorg kan niet alleen gedaan worden door podotherapeuten en in diabetische voetzorg gespecialiseerde pedicures. Ook voor registerpodologen is nu een beroepscompetentieprofiel geformuleerd.

Lees hier de notitie van het Zorginstituut Nederland.

Bron: Zorginstituut NederlandiStock