Jo Wijzen, een nieuwe cliënt, heeft een afspraak gemaakt vanwege een probleem aan haar nagels. Ze omschrijft ze als hobbelig en moeilijk te knippen. Tijdens het intakegesprek met Jo bekijk ik haar voeten en ik zie een blauwe nagel aan haar rechtervoet. De nagels vertonen duidelijk een schimmelinfectie en de ingroeiende halluxnagel is erg convex.
Uit de praktijk: krappe schoenen en blauwe nagel, Podopost 7, september 2016:29
Wat doe je als je al van alles hebt geprobeerd om ingroeiende nagels aan te pakken en geen enkele methode leidt tot een positief en pijnvrij resultaat? Dan grijp je soms, uiteraard voorzichtig en met beleid, naar een wat meer onconventionele methode. Medisch pedicure Juliette Aalders vond zo’n betwiste maar doeltreffende werkwijze. Tot grote vreugde van haar cliënt.
Een onconventionele aanpak van ingroeiende nagels Podopost 7, september 2016:29
Activiteitsmeters die aanmoedigen om 10.000 stappen per dag te zetten kunnen schadelijk zijn. Dat stelde de Amerikaanse professor Greg Hager tijdens een congres in Boston. Maar volgens sportdokter Frank Pauwels, die een eigen praktijk heeft en aan het UZ Brussel verbonden is, is die richtlijn van 10.000 stappen niet zomaar uit de lucht gegrepen.
Op een congres van de American Association for the Advancement of Science (AAAS) in Boston vroeg Hager, professor aan de Johns Hopkins University, waarom die 10.000 stappen zo belangrijk zijn. “Dat cijfer is gebaseerd op één studie met Japanse mannen in 1960. Daaruit bleek dat wanneer een man 10.000 stappen per dag zet, hij ongeveer 3000 calorieën verbrandt. En dat is waarom onderzoekers concludeerden dat de gemiddelde persoon zoveel zou moeten consumeren.” Volgens Hagar kan één richtlijn voor iedereen schadelijk zijn. “Dat getal maakt mensen overambitieus en voor ouderen of mensen met gezondheidsproblemen kan dit gevaarlijk zijn.”
Volgens sportdokter Frank Pauwels is die richtlijn van 10.000 stappen niet zomaar uit de lucht gegrepen, zoals professor Greg Hager beweert. “Studies hebben aangetoond dat de gemiddelde mens met een zittend beroep 6.000 stappen per dag zet. Die 4.000 extra stappen komen overeen met een halfuur per dag meer bewegen. Natuurlijk zit er achter dat ronde getal van 10.000 ook wel een marketingstrategie. Maar we kunnen ook niet om de feiten heen: 42 procent van de bevolking beweegt te weinig. Als activiteitsmeters mensen kunnen aansporen om meer te sporten, dan kan ik dat alleen maar toejuichen.”
“Hager heeft wel een punt dat die 10.000 stappen per dag risico’s kunnen inhouden, maar dat is slechts voor een heel kleine groep mensen zo”, gaat Pauwels verder. “Ik denk dan aan senioren die amper aan 3.000 stappen per dag komen of mensen met bijvoorbeeld ernstige heupproblemen. Voor hen worden meer dan 5.000 stappen misschien wel gevaarlijk. Maar dat is echt eerder uitzonderlijk.”
Bron: Het Laatste Nieuws, België
Mensen die veel gluten eten lijken een kleinere kans op diabetes te hebben dan mensen die weinig gluten eten. Dat blijkt uit een analyse van drie langjarige onderzoeken met in totaal 200.000 deelnemers. De analyse is uitgevoerd door onderzoekers van Harvard University.
De onderzoekers concluderen dat mensen die geen of zeer weinig gluten eten een 13 procent grotere kans hebben om diabetes te krijgen dan mensen die veel gluten eten. Of er sprake is van een oorzakelijk verband is niet duidelijk. Mogelijk heeft de link met diabetes te maken met het feit dat mensen die minder gluten eten ook minder voedingsvezels uit granen binnenkrijgen. Van vezels is bekend dat ze een gunstig effect hebben op de regulatie van het bloedsuikergehalte.
In het Leids Universitair Medisch Centrum is het startschot gegeven voor RegMed XB, een nieuw samenwerkingsverband voor regeneratieve geneeskunde. Dit samenwerkingsverband richt zich in eerste instantie op drie chronische ziekten, waaronder diabetes 1.
In Nederland lijden miljoenen mensen aan een chronische ziekte zoals diabetes type 1, nierziekten of artrose. Onderzoek naar deze ziekten richt zich vaak op het bestrijden of behandelen van symptomen. De partners binnen RegMed XB werken met regeneratieve geneeskunde aan het genezen van patiënten door het herstellen van beschadigde weefsels en organen. Met een startbudget van 25 miljoen euro en het voornemen dat de komende 10 jaar uit te breiden tot 250 miljoen, trekken universiteiten, gezondheidsfondsen, bedrijven en landelijke en regionale overheden samen op.
Prof. dr. Eelco de Koning (LUMC) leidt onderzoek naar oplossingen voor mensen met diabetes type 1 zodat zij geen of veel minder insuline hoeven te spuiten. De onderzoekers werken aan een therapie waarbij nieuwe, lichaamseigen cellen die insuline produceren in het lichaam worden gebracht. Een constructie van biomaterialen moet de nieuwe cellen beschermen tegen de afweerreactie van het lichaam.
Gaat u dit voorjaar uw praktijkruimte verbouwen? Voor een artikel zijn wij benieuwd naar wat uw overwegingen zijn om te gaan verbouwen, of een nieuwe praktijkruimte te betrekken. Wat wilt u bereiken met de verbouwing of nieuwe ruimte? Tegen welke dilemma’s loopt u aan met de verbouwing, inrichting en apparatuur? Welke afwegingen maakt u? De redactie wil in het artikel ook foto’s van voor- en na de verbouwing plaatsen. Dus neem tijdig – voordat de verbouwing van start gaat – contact op met de redactie via 030-6383880 of podopost@bsl.nl.
In 2017 viert Podopost haar 30e jaargang. Om onze lezers mee te laten vieren stellen we in iedere uitgave dit jubileumjaar een vraag. Onder de inzenders van het juiste antwoord worden mooie prijzen verloot, beschikbaar gesteld door onze adverteerders.Voor Podopost nr. 3 wordt de prijs beschikbaar gesteld door Oil’n More.
De vraag voor deze keer is: hoe heette het eerste model elektrische stoel dat Rocas in de showroom had? Vul voor 25 april het antwoordformulier in op www.voetenwerkmagazine.nl/podopost-30-jaar en maak kans op 1 van de 2 Oil’n More-verkooppakketten ter waarde van 495,70 euro, aangeboden door Interfoot.
Ziekenhuizen betalen te veel voor medische implantaten zoals kunstheupen en -knieën. Dat stelt een marktanalyse die is uitgevoerd door Intrakoop, een inkoopcoöperatie van de zorg. Zij stellen dat ziekenhuizen tot 20 procent kunnen besparen op de inkoopkosten.
Medisch specialisten lijken nog onvoldoende bereid om van merk te wisselen. Dit komt doordat zij onvoldoende inzicht krijgen in kosten, kwaliteit en mogelijkheden van alternatieve keuzes. Door vaker over te stappen kan er 14 miljoen euro worden bespaard in de orthopedie. De besparing zou zelfs verdubbeld kunnen worden als ziekenhuizen gezamenlijk op grotere schaal inkopen, volgens Intrakoop.
In een reactie stelt de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) dat, hoewel kostenbesparing uiteraard belangrijk is, de analyse zich vooral concentreert op de kosten en minder op de kwaliteit van het implantaat. Het gebruik van een nieuw of alternatief implantaat kan leiden tot onverwachte complicaties die nog meer geld kosten. Bovendien moet een orthopedisch chirurg eerst leren hoe een ander implantaat geplaatst moet worden, waar een ‘learning curve’ aan vooraf gaat.
Ook is een orthopedisch chirurg niet alleen verantwoordelijk voor de inkoop van implantaten. Hoewel zijn of haar advies belangrijk is, is het uiteindelijk het ziekenhuis dat bepaalt wat er gebruikt wordt. Ten slotte wijst de NOV op het proces dat voorafgaat aan de daadwerkelijke plaatsing van een implantaat. Er wordt niet zomaar een nieuwe heup of knie geplaatst. Het beleid is in de afgelopen jaren verschoven: als gewrichtsproblemen opgelost kunnen worden door bijvoorbeeld gewichtsvermindering heeft dat de voorkeur boven implantaten.
Uiteraard is de NOV voorstander van kostenbesparing, mits dat niet ten koste gaat van de kwaliteit. Als grootschalig(er) inkopen kosten kan besparen zal de NOV dat graag faciliteren.
Ziekenhuizen die gebruik maken van een thermodesinfector (de Miele Professional PG 8528) zijn kwetsbaar voor hackers, zo meldt de Volkskrant. Deze thermodesinfector wordt gebruikt om het instrumentarium uit operatiekamers te desinfecteren. De thermosdesinfector is voorzien van een webserver die toegankelijk is via het bedrijfsnetwerk van het ziekenhuis.
Kwaadwillende bezoekers van de server kunnen vrijelijk door alle bestandsmappen struinen. Als zo’n apparaat is aangesloten op het netwerk van een ziekenhuis, kan het volgens beveiligingsexpert Loran KLoeze in theorie worden gebruikt om toegang te krijgen tot informatie op andere systemen.In een reactie heeft Miele inmiddels aangegeven dat ze het lek in de beveiliging gaan dichten.
Gelukkig hebben pedicures geen apparatuur in huis voor reiniging of desinfectie die met internet verbonden is. Sommige typen autoclaaf kunnen wel een verbinding met internet hebben, maar pedicures hebben slechts zelden een autoclaaf in de praktijk.
Er komen voor diabetespatiënten steeds meer middelen beschikbaar die het leven met diabetes vergemakkelijken. Zo komt er een kunstmatige alvleesklier op de markt die op basis van de gegevens van een sensor en een algoritme een gepaste hoeveelheid insuline onder de huid toedient. Ook is er een contactlens met biosensor in ontwikkeling die het glucosegehalte in het traanvocht meet.
Een kleine, goedwerkende kunstalvleesklier is steeds dichterbij. Een goede zaak, want een kunstalvleesklier kan de gezondheid en kwaliteit van leven van diabetespatiënten verbeteren. Dat concludeert promovendus Jort Kropff (AMC) in zijn proefschrift. Een versie die buiten het lichaam wordt gedragen komt eind dit jaar of begin volgend jaar op de markt.
Kropff vergeleek patiënten met de kunstalvleesklier met een controlegroep die handmatig met een pomp insuline toediende. “De groep met de kunstalvleesklier had half zoveel hypo’s, aanvallen waarbij de glucosewaarde onder een kritieke grens valt”, aldus Kropff. “Daarnaast hadden patiënten met de kunstalvleesklier 70 procent van de tijd ideale glucosewaarden, ruim 10 procent meer dan de controlegroep.”
De grootste winst wordt vooral ‘s nachts geboekt. De hoeveelheid glucose in het bloed wordt sterk beïnvloed door het gedrag van patiënten: bij de maaltijd schiet die omhoog, bij sporten keldert de glucosespiegel. Kropff: “Maar ‘s nachts slapen patiënten, en kan het algoritme veel preciezer inschatten hoeveel insuline moet worden toegediend.”
De techniek om glucose te meten wordt ook steeds verbeterd en minder invasief. Onderzoekers aan de Oregon State University hebben een doorzichtige biosensor ontwikkeld die in een contactlens kan worden verwerkt. De sensor meet het glucoseniveau in het traanvocht. De onderzoekers werken nu aan een manier om die informatie door te geven aan een smartphone of tablet. Een volgende stap is dat rechtstreeks een insulinepomp wordt aangestuurd.
De doorzichtige biosensor kan meer dan alleen glucose meten. Ook de hoeveelheid stresshormonen, het ontstaan van staar en andere componenten in het traanvocht kunnen geanalyseerd worden. Het idee voor een contactlens met sensoren is niet nieuw. Google is ook met de ontwikkeling bezig. Het grote verschil met deze nieuwe sensor is dat deze volledig doorzichtig is.
Bronnen: AMC en Oregon State University
Afbeelding: Jack Forkey/Oregon State University
Voetenwerk werkt samen met ProVoet, brancheorganisatie voor de pedicure.
